小肠只剩下一米多 医生妙手续接肠道重启生命

小肠是人体营养物质消化吸收的主要器官，主要负责吸收食物里的营养。正常人的小肠有5~6米，当小肠可用长度不足时，会出现“短肠综合征”。

近日，江苏省中医院肛肠科（炎症性肠病诊疗中心）收治的一名患者，小肠仅剩下1米多，同时伴有严重的腹腔感染，生命危在旦夕。肛肠科为这位患者进行了手术，切除废用的回肠储袋和残余肛管，续接残余小肠，恢复消化道的连续性，使其不再需要静脉补充营养，现已康复出院。

因家族性腺瘤息肉病小伙8年进行7次手术

来自广西的胡先生今年27岁，正值壮年，本应身强力壮的他却因家族性的肠道疾病而饱受折磨。2015年，因大便带血前往医院就诊，被诊断为家族性腺瘤息肉病，该病的特点是结肠和直肠内出现大量腺瘤性息肉，几乎所有患者在40岁之前发展为结直肠癌，通过常染色体显性遗传给下一代。胡先生的父亲就因该病去世。2015年11月，胡先生在上海一家国内顶尖医院做了手术，切除了全部大肠，用小肠做了一个储袋来解决大便储存问题，同时进行了临时性小肠造口。

手术3个月后关闭小肠造口，术后胡先生出现了发热、腹痛和腹腔脓肿。不得已，再次进行小肠造口以避免肠道粪便污染腹腔。2017年，胡先生再次进行小肠造口还纳手术，但同年相似情况再次出现，不得不再次小肠造口。这样的“轮回”在2023年也出现了，8年间胡先生总共经历了7次手术。

短肠综合征严重影响生活质量

2023年6月，手术后小肠造口每天排出大量肠液，每日达2000~3000ml，出现严重的水电解质紊乱，胡先生甚至因严重的水电解质失衡经历了一次心跳骤停，“心肺复苏”后转危为安。其间胡先生辗转各大医院求医，但得到的答复是，这种情况难以解决.

经多方打听，在上海医生建议下胡先生和其妈妈最终来到江苏省中医院肛肠科（炎症性肠病诊疗中心），找到了朱维铭教授。胡先生的母亲向朱教授求助：“希望您能帮帮我的儿子”。朱教授仔细回顾了病史，分析病情，考虑患者合并“短肠综合征”。朱教授称：要维持正常的营养消化吸收，至少得有200cm的正常小肠，而且最好保留结肠，但该患者小肠长度不足，结肠也没有了，出现营养吸收不良、消化液丢失多的表现，所以诊断为短肠综合征，根据以往经验和患者具体情况，朱教授决定将胡先生收治入院。

续接可用小肠 使短肠综合征患者重获新生

入院后，江苏省中医院炎症性肠病诊疗中心主任朱维铭教授和肛肠科主任杨柏霖教授为其安排了针对性检查，经过仔细检查和分析，发现腹腔里应该还有一部分可用的小肠，如果能够利用这段小肠，或许能解决短肠综合征的问题。当时胡先生身体虚弱、营养不良、腹腔感染、肛门狭窄、肠造口排量大、水电解质紊乱，短期内无法手术。经两位教授评估后，决定先进行肠内营养联合肠外营养，待身体好转后再评估手术。

朱教授分析，胡先生的肠道目前或处于“边缘状态”，只需多一些肠子即可，通过手术将腹腔残余的小肠续接上，把废用的储袋切除，同时将狭窄无功能的肛门切除。

术中，朱维铭教授联合肛肠科副主任周在龙教授一并将废用的120cm小肠与原小肠接起来，并切除了第一次手术做的回肠储袋以及残余肛管。术后恢复顺利，目前患者胡先生已康复出院，过渡至正常饮食。

通讯员 温伟伟 陈斌

南京晨报/爱南京记者 钱鸣