吕先生：45岁，无“三高”，高密度脂蛋白一直低，始终在0.7左右，十几年了，其他几项正常。这次体检胸部CT提示有动脉粥样硬化，这和高密度脂蛋白一直低有关吗？需要进行治疗吗？
江苏省中西医结合医院心血管科主任医师龚觉晓：高密度脂蛋白（HDL）通常被称为“好胆固醇”，它有助于将胆固醇从肝外组织转运至肝脏，从而降低动脉粥样硬化的风险。根据您提供的信息，您的HDL水平一直较低，大约在0.7mmol/L，并且体检发现有动脉粥样硬化的迹象，这两者存在一定的关联性。
HDL高低明显受遗传因素的影响。严重营养不良者，HDL低下。肥胖者HDL也多偏低。吸烟可使HDL下降。糖尿病、肝炎和肝硬化等疾病状态可伴有低HDL。
对于您的情况，由于已经出现了动脉粥样硬化的迹象，建议进行以下治疗和管理措施：1、生活方式干预。需要戒烟限酒，减肥，增加体力活动，如跑步、跳绳、游泳等；同时需要调整饮食结构，减少高脂肪、高热量、高胆固醇类食物的摄入，选择低盐低脂和富含维生素C的食物。2、药物治疗。可以首先考虑使用他汀类降脂药进行治疗，这类药物在降低低密度脂蛋白及总胆固醇的同时，有助于升高HDL。如果有高甘油三酯合并低HDL，可选用贝特类药物来提升HDL。3、定期随访。定期进行血生化检查（包括肝功能、肌酸激酶及血脂等）和心血管系统检查，以评估治疗效果。
综上所述，HDL偏低与动脉粥样硬化之间存在明确的关联。针对您的情况，建议进行积极的治疗和管理措施。
专家门诊时间：周一上午、周四下午。南京晨报/爱南京记者 钱鸣