周先生：46岁，平时喜欢运动，可能是最近运动量太大了，在医院查出半月板有损伤并且里面有不少积液，跑了不少医院，请问这种情况是选择保守治疗还是应该手术治疗？
南京市名中医、南京市中西医结合医院骨科主任中医师 杨增敏：平时喜欢运动是好习惯，但是运动量太大，尤其是负重、剧烈跑跳等，膝关节容易出现急性损伤。而长期长距离跑步，也容易出现慢性损伤。这也就是中医所说的“久行伤筋”。经常运动的人和中老年人，影像检查（核磁共振、超声等）发现半月板1、2级损伤是司空见惯的。只有损伤达到一定程度，比如3级，才会有明显的临床症状，甚至需要手术。少量关节积液也不一定是病态，只有超过一定范围才可能有临床症状。如果膝关节没有明显肿胀，比如查体“浮髌实验”阴性，也不需要关节穿刺抽液。即便有阳性表现，也有保守治疗的机会。休息，不运动，减少站立、行走，去除关节损伤的直接病因，是首要措施；热敷、物理治疗、外用药物，内服非甾体抗炎药，或者活血化瘀、利水消肿中药，均有治疗作用。如果积液量多，肿胀明显，疼痛，影响关节屈伸活动，可以考虑关节穿刺抽液治疗，缓解症状。但是还会出现少量积液，需要继续保守治疗。对于膝关节肿胀严重、反复发作者，就要分析半月板损伤程度、滑膜是否明显增生、韧带有无损伤等，如果有复杂的、较重的损伤，建议手术治疗（关节镜手术首选）。如果膝关节出现其他病变，比如痛风、感染、风湿病、骨结核等等，则需要更系统的药物或（和）手术治疗。专家门诊时间：周二上午、周六上午。腰腿痛专病门诊时间：周二下午。南京晨报/爱南京记者 戚在兵