科学认识肝炎“五兄弟”，告别“肝”扰

2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”，27日上午，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）感染病科在感染病科门诊大厅举办“世界肝炎日”义诊活动。“病毒性肝炎是最常见的肝炎，主要包括甲乙丙丁戊五种肝炎病毒导致的肝炎，其中乙型及丙型病毒性肝炎易转变为慢性，是肝硬化、肝细胞癌的重要病因之一。全球有超过3.25亿人感染了慢性肝炎病毒，导致每年近140万人死亡，几乎所有慢性肝病均可进展成为肝硬化，进而导致消化性出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝细胞癌等并发症，早防早筛、早诊早治对于患者意义重大。”该院感染病科主任朱传龙教授介绍道。

50岁的刘阿姨，最近有些乏力、食欲欠佳，到医院检查发现肝功能异常，慕名来到义诊现场，“我以前肝脏没什么问题，忽然查出了肝功能异常，是得了病毒性肝炎吗？会传染给我的家人吗？”活动现场，邢益平主任医师解答了她的疑惑：“您目前仅仅检查出肝功能异常，需要进一步的检查明确是否为病毒性肝炎。病毒性肝炎主要分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种类型，每一种肝炎病毒都有其独特的传播途径和影响。甲型肝炎（HAV）主要通过食物和水传播，尤其是在卫生条件差的地区。感染后通常会出现急性症状，但很少发展为慢性病，老年患者病情进展快，预后差。乙型肝炎（HBV）通过血液、精液和其他体液传播，乙肝可以是急性的，也可以发展为慢性疾病，可能导致肝硬化和肝癌。丙型肝炎（HCV）主要通过血液传播，但很少通过性接触或母婴传播。大多数感染者会发展为慢性肝病，长期感染可能导致严重的肝脏损伤。丁型肝炎（HDV）只有在乙型肝炎感染者中才会出现，戊型肝炎（HEV）主要通过食物和水传播，症状类似于甲型肝炎。虽然在大多数情况下是自限性的，但对于孕妇和免疫系统较弱的人群来说，戊肝可能会导致严重后果。”

那么如何预防病毒性肝炎呢？董莉主任医师表示，预防病毒性肝炎关键在于切断传播途径和增强个体的免疫力，“首先是疫苗接种，目前，针对甲型肝炎和乙型肝炎的疫苗已经广泛应用，接种这些疫苗是预防相关肝炎感染的最有效方法。特别是乙型肝炎疫苗，已被证明可以显著减少新生儿和儿童的感染率。其次是卫生饮食：在饮用水和食品的处理上应遵循卫生标准，尤其是在甲型和戊型肝炎高发地区，避免食用生食和未煮熟的食品。安全的性行为：采取保护措施，如使用安全套，可以有效减少通过性接触传播乙型和丙型肝炎的风险。公共卫生教育：加强对肝炎知识的宣传，提高公众对肝炎传播途径和预防措施的认识，特别是在高风险人群中，如注射毒品者和性工作者。对于已经感染肝炎病毒的人群，早期诊断和有效治疗至关重要。”

“对于病毒性肝炎患者的治疗，首先是抗病毒药物：对于慢性乙型和丙型肝炎患者，抗病毒药物可以帮助控制病毒复制，减缓肝脏损伤。近年来，丙型肝炎的新型直接抗病毒药物（DAAs）已经能够在很大程度上治愈该病。定期监测：慢性肝炎患者应定期接受肝功能检查、病毒载量检测、肝脏影像学检查，以便及时发现和应对疾病进展。肝移植：对于那些因肝炎导致严重肝脏损伤或肝癌的患者，肝移植可能是唯一的治疗选择。”陈念主任医师说。

消除肝炎作为一项全球健康目标，需要各国政府和国际组织的共同努力。活动的最后，朱传龙主任呼吁：“在世界肝炎日，让我们共同关注这一全球健康挑战。通过加强预防、早期诊断和有效治疗，我们可以大大减少肝炎的传播和影响，挽救无数生命。”

通讯员 戴晶晶

南京晨报/爱南京记者 孙苏静