“感觉很好!”躺在南京市第一院心胸血管外科病床上的吴师傅向前来查房的该科副主任邱志兵竖起了大拇指。很难想象,在10天前他还是个严重心衰、生命垂危的患者。7月2日,在该院心胸血管外科主任陈鑫、副主任邱志兵带领下,人工心脏团队给吴师傅做了全国首例“二次(Redo)双心室辅助装置(人工心脏)植入联合主动脉瓣置换术(AVR)”,这是国内首次将人工心脏用于右心辅助的一次成功探索。
吴师傅今年69岁,两年前因扩张型心肌病、终末期心衰,在南京市第一医院行“人工心脏-左心辅助装置(LVAD)植入术”,术后左心功能明显好转,生活质量也明显改善,生命得以延续。随着时间的进展,吴师傅近期又出现了严重的右心衰竭,主要表现为双下肢水肿、胃肠道淤血等,并且合并严重的主动脉瓣关闭不全。
面对“绝症”,除了心脏移植,目前没有有效治疗方法。可惜他一直没有等到合适的心脏供体,时刻面临着死亡威胁。经过和患者本人及其家人协商,专家团队决定给他右心也装上人工心脏。
陈鑫和邱志兵带领人工心脏植入团队,术前充分评估讨论后,探索开展了“二次(Redo)右心室辅助装置(人工心脏)植入联合主动脉瓣置换术(AVR)”,可术中发现患者的左心辅助装置原线缆与周围组织粘连严重并有一定损伤,要是现在不进行整体更换后面出了问题将会非常麻烦。
人工心脏手术团队及时调整手术方案,克服两年前手术时置入的人工血管局部严重粘连,部分组织脆弱不易缝合、解剖变异等重重困难,首先重新替换了原来辅助左心的人工心脏(LVAD),再植入另一台人工心脏进行右心室辅助(RVAD),而且联合主动脉瓣替换术。
手术顺利,术后即时效果满意,转入重症医学科(ICU)。术后当晚吴师傅就完全清醒,第二天上午脱离呼吸机,拔除气管插管。目前患者已经回到普通病房,开始下床活动和康复训练。
截至目前,在陈鑫教授团队的带领下,南京市第一医院人工心脏植入团队,已完成人工心脏植入45例,无论在数量上还是质量上都位居全国前列。
通讯员 孙忠河 章琛
南京晨报/爱南京记者 钱鸣 摄影报道