高曌：主任中医师，南京市中医院老年病科副主任，江苏省中医临床优秀人才。擅长中西医结合诊治老年内科疾病，如糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松症、急慢性咳喘、高血压、冠心病、脑梗死、记忆力下降、轻度认知功能障碍和老年痴呆等。
“我是谁？我在哪儿？”常常有老年朋友说：“我现在记不住事情，随手就忘”，更有甚者连熟人都记不起来了。老年人逐渐或者突然失去认识这个世界的能力，不能进行正常的社会和家庭生活，自身的人格和意志也受到摧残，这类疾病可能源于大脑本身的病变，也可能由身体其他器官的疾病引起大脑功能改变。面对记忆“小偷”，我们该如何应对？本期名家访谈，我们专访了南京市中医院老年病科主任中医师高曌。
记忆力减退，老年痴呆早发现
每次遇到事情，67岁的钱枫（化名）每次都会小心翼翼地记在笔记本上，但一转身，常常又找不到笔记本；出门的时候，他总是到处寻找手机和钥匙…… 因为记忆力下降，在南京市中医院，他被确诊为认知功能障碍。幸运的是，通过中医结合的干预和治疗，他的疾病并没有快速进展，基本维持了正常生活。
高曌介绍，前一秒的事，后一秒就忘记了，像钱枫这样的“记忆力下降、健忘”，实际上是一种认知功能障碍，泛指各种原因导致的不同程度的认知功能损害，也就是老百姓俗称的老年痴呆。它像是一个悄无声息的“小偷”，悄悄地偷走我们的记忆力、思维能力和判断力，导致学习、记忆障碍，同时伴有失语、失用、失认，甚至情绪障碍、脾气性格改变等。
由于老年痴呆，早期会表现为记忆力减退，为了对疾病开展早筛，2019年，南京市中医院成立了记忆力减退门诊。每周二下午门诊中，专家会结合症状体征和量表评估，对记忆力下降人群进行筛查，判断是由亚健康或者劳累等导致的一般性的健忘，还是病理性的记忆力下降。通常而言，正常人量表评估分数都在26分以上，低于24分则可确诊为轻度认知障碍，数值如果低于18分则是中重度认知障碍。
发病率大于15%，且青睐女性
高曌介绍，记忆力下降分为顺行性遗忘和逆行性遗忘。前者是指患者不能形成新的记忆，但是长期记忆是保留的。比如老年人，吃饭吃药记不得，但是多年前的事情，能说得清清楚楚；后者是指患者不能回忆其颅脑损伤之前的一段时间的事情。
值得注意的是，记忆力下降还会有一些伴随症状，包括头晕头痛、耳鸣、睡眠障碍、肢体活动情况、情绪变化，还有精神症状包括谵妄、混乱等等，比如说起没有的事情，看到不在的人，不清楚自己在哪里，自己多大，现在什么季节，穿衣服出错，夏天穿上冬装。
最新数据显示，轻度认知功能障碍（MCI）的总体患病率估计为15.5%。MCI的患病率随着年龄的增长而增加，从60—69岁人群的11.9%、70—79岁人群的19.3%和80—89岁人群的24.4%，在90岁或以上的人群中占33.1%。
而痴呆症的总体患病率为6.0%。其中，阿尔茨海默病为3.9%，血管性痴呆为1.6%，其他痴呆为0.5%。 痴呆症的患病率随着年龄的增长而增加，从60—69岁人群中的2.9%增加90岁或以上人群中的31.9%，发病率随年龄的增长显著增加。女性痴呆症的患病率明显高于男性，农村地区的痴呆症患病率明显高于城市地区。
为此，高曌提醒，认知功能障碍，早发现早干预，可以大大减缓疾病的发展。一旦发现家人记忆力下降，应该积极去专科医院检查，通过早期干预，避免滑入中重度痴呆的危险行列。
记忆力下降，找准病因是关键
据介绍，导致记忆力下降的原因很多，其中，生理性的原因：增龄性记忆力下降，随着年龄增长，大脑生理性衰老，会出现良性老年性遗忘；脑神经组织变性：最常见的是老年性痴呆，也就是阿尔茨海默病，另外还有帕金森、额颞叶变性等，也会引起记忆力下降；脑血管疾病：如脑梗，会引起血管性痴呆，记忆力下降。其他一些颅脑疾病，包括外伤、感染和肿瘤等等，也会引起记忆力的下降；全身性疾病：比如代谢性疾病、严重的肝肾功能下降等；精神因素：焦虑、抑郁也会导致记忆力下降，这个是可以恢复的。此外，还有药物的影响，比如抗抑郁、抗精神病变和抗癫痫的药物，会引起记忆力下降。
高曌提醒，临床上，首先要明确病因，然后针对病因进行治疗。如果是疲劳、睡眠不好等亚健康状况，可以进行生活作息的调整和中医药的治疗干预。
对于阿尔茨海默病，另外还有帕金森、额颞叶变性等或者其他疾病，要对症治疗。如阿尔茨海默病，可以分为轻度、中重度，进行不同的药物干预。也要配合生活习惯的改变，增加体育锻炼，做手指游戏、散步、传统功法八段锦等等，多与人交流，做力所能及的家务。
临床上还有一些中药和方剂也有改善记忆的功能，例如《神农本草经》中就记载人参有开心益智的作用，菖蒲和远志有不忘的功效。唐代孙思邈在《备急千金要方》也记载了一个名叫“开心散”的方剂，就是由人参、菖蒲、远志和茯苓组成，具有养心安神的作用，可以治疗健忘。但是中医药要根据每个人不同的体质和证型辨证论治，不能一概而论。
专家提醒，无论是哪一种原因，生活作息的改善都十分重要。要根据季节天气的变化，调整起居、饮食和活动锻炼。
通讯员 张明 莫禹凡
南京晨报/爱南京记者 戚在兵