今年5月,家住江北的王大妈在外地带孩子期间,去当地医院检查发现盆腔长了妇科恶性肿瘤,进行手术后回家休养。最近,她在家总感到下腹部的坠胀并伴有疼痛,于是在家人的陪同下来到中大医院江北院区妇科就诊。
经过院区妇产科首诊检查后发现,王大妈盆腔内出现了大量积液,导致她产生各种不适症状。经过会诊,医生判断王大妈可能出现了一种少见的并发症——淋巴瘘。中大医院江北院区介入与血管外科为她进行了穿刺引流,引流出液体一共800ml。经过两周的保守治疗,效果仍不佳,每天引流管中还会流出近200ml的液体。
中大医院江北院区介入与血管外科主任张毅针对王大妈的病情迅速制定了诊疗方案,张毅告诉王大妈及其家属,以往治疗淋巴瘘的方法主要以控制饮食、引流等保守治疗让瘘处达到自愈,但自愈的过程因个人体质而异。张毅表示,对于保守治疗效果不佳的难治性患者,传统的治疗方法是再次手术,但手术也存在着一定难度与风险。
目前在滕皋军院士的带领下介入与血管外科团队常规开展了各类淋巴系统的介入诊疗工作,江北院区也成功开展了新技术——经皮淋巴管造影及栓塞术,是通过介入手术的方式安全、快速地帮助患者进行栓塞治疗。
因王大妈年龄较大,身体不好,淋巴瘘一直迟迟不能自愈,其间还因引流管堵塞、脱落反复穿刺引流……这些症状都严重影响了她的生活质量,最终王大妈与家人商量后选择做手术来消除她的困扰。
当天,张毅就为她进行了手术,手术很成功,术后第二天王大妈的引流液就降到了10ml,术后一周,顺利出院。
张毅介绍,淋巴系统是除了动、静脉之外的第三套脉管系统,既往大家对淋巴系统的疾病了解少之又少。尤其淋巴瘘是由于疾病侵袭或者医源性损伤导致的淋巴管破裂、淋巴液外溢导致的疾病。淋巴瘘的出现,可导致患者电解质紊乱、低蛋白血症、免疫功能下降等,甚至危及其生命。
介入淋巴管造影术是术者经皮精准穿刺淋巴结并注入碘油,可以可视化淋巴管系统,辅助确诊、定位受损的淋巴管,已成为术后淋巴瘘诊断的金标准,同时还可以有效栓塞不同部位的术后淋巴瘘,因此兼顾淋巴瘘的诊断与治疗,且其具有良好的安全性,总并发症发生率低于3%,其中严重并发症极为罕见。因此这项技术的开展填补了江北院区此类技术的空白,进一步提高了对疑难、少见术后并发症的处理能力,为患者提供了更多的选择。通讯员 张蓝予
南京晨报/爱南京记者 钱鸣