霍女士:77岁,因冠状动脉-肺动脉瘘、心绞痛、高血压入院,2022年1月在第一医院行CAG+冠状动脉-肺动瘘封堵术。现在,老人最主要的症状是,胸口痛胸闷喘不上气,咳嗽咳得都干呕。咳嗽年前就开始了,现在比过年前还严重了,请问继续回心内科就医吗,该怎么办?
南京市第一医院 心血管内科主任医师 叶飞:根据你描述的症状,可能是肺炎,细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一,患者常有发烧、咳嗽、呼吸困难等典型表现。建议门诊或者急诊就诊,完善相关检查。专家门诊时间:周四上午。
丁先生:42岁,去年12月体检首次发现甲胎蛋白(AFP)偏高,至今半年来,共检查3次,呈持续轻微升高。去年11月为7.44(正常值≤7.0);12月该值为8.21;今年5月为8.76。当时,体检B超为正常,今年2月增强CT也未见异常。去体检医院看了,医生说医院检验制剂新换的,范围从<20变为<7,门诊有一部分患者往年正常,今年偏高也来就诊了。请问,我这种轻微持续增高是否要紧,该怎么办?
南京市中医院感染性疾病科主任 张彦亮:血清甲胎蛋白≥400μg/L,在排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及其他消化系统肿瘤后,高度提示肝癌。另外,血清甲胎蛋白轻度升高者,应结合影像学检查或作动态观察,并与肝功能变化对比分析,有助于诊断。甲胎蛋白是一个敏感性和特异性都比较高的肿瘤标志物,如果在体检中发现AFP轻微升高,可排查是否患有肝炎或其他良性疾病,并动态复查甲胎蛋白。如出现甲胎蛋白显著升高,需要进一步完善肝脏彩超或上腹部CT、磁共振等检查以排查肿瘤性疾病。专家门诊时间:周一周二上午,周三、周四、周五下午。
南京晨报/爱南京记者 戚在兵