童嘉毅 东南大学附属中大医院心血管内科副主任兼江北院区主任、主任医师、博士研究生导师、东南大学医学院诊断学系主任。中国微循环学会理事、国家心血管病专家委员会心力衰竭专委会委员、中国健康管理协会高血压防治与管理专委会常务委员、中国研究型医院学会心力衰竭专委会委员、江苏省医师协会心衰专委会副主任委员、江苏省微循环学会心血管学组组长、江苏省医学会心血管病学分会心衰学组委员、南京江北新区医学会心血管病专委会主任委员、南京市医学会心血管病分会委员。擅长常见心血管疾病，如高血压、冠心病、心力衰竭等，尤其是冠心病的介入诊断与治疗、心肌梗死急诊介入治疗等。
在现代社会，随着生活节奏的加快，心脑血管疾病的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的世界性问题。这些疾病往往起病隐匿，逐步进展，后果却十分严重，甚至危及生命。本期名家访谈栏目就请东南大学附属中大医院心血管内科副主任兼江北院区主任童嘉毅博士带您认识这位“无声的杀手”，了解预防和治疗相关疾病的知识。
除了高血压、高血糖，血脂高也很危险
在诸多导致心脑血管疾病的危险因素中，血脂异常的患者不在少数，高脂血症往往无声无息。童嘉毅介绍，一般来说，血脂中的主要成分包括甘油三酯和胆固醇，血脂异常指的是血液中胆固醇和甘油三酯两者中的一项或者二项水平的升高。“很多人单纯根据甘油三酯一项指标来判断自己有没有高血脂，这是不正确的。”童嘉毅表示，高胆固醇血症，尤其是低密度脂蛋白胆固醇高常常是冠心病、脑卒中等多种疾病的发生原因之一，危害很大。因此，高脂血症与心血管疾病之间存在密切的关联，因为高血脂会导致动脉粥样硬化，从而增加冠心病发作的风险。
“很多人认为，只要少吃肥肉、海鲜、蛋黄等食物，就会远离高血脂的困扰，其实不然。”童嘉毅指出，摄入过多面食、米饭、土豆等含淀粉类的食物，也容易引起甘油三酯指标升高，而动物内脏、海鲜等则有升高低密度脂蛋白胆固醇的风险。因此，在饮食上还是需要多加注意，有心血管方面高危因素的患者，无论有无不适症状都需要定期随访，了解自己的血脂水平，包括甘油三酯和胆固醇等血脂全套。如果发现高脂血症，一定要在医生指导下积极治疗。
日常血压要测对，不可马虎
高血压与心脑血管疾病关系非常密切，高血压是导致冠心病、心绞痛、心肌梗死以及脑梗死等多种疾病的危险因素。童嘉毅表示，对于高血压患者，要每日测血压。因此，家庭血压监测是很多人的选择，但是您是否会正确量血压呢？
家庭血压监测是指患者在家中自我测量血压，可由家庭成员协助完成。不仅可提高高血压患者的知晓率及诊断准确性，还可提高降压治疗的达标率，为高血压患者稳定血压提供精准依据。童嘉毅建议，高血压患者或高风险人群推荐早上和晚上各测一次血压，家庭电子血压计测量时候，注意每次测2遍，差距大的时候需要再测第三遍，选择相近两次取平均值。“对于自己的血压情况，应当做好记录，在就诊时提供给医生，尤其是在有各种不舒服的时候，也临时加测一次，从而帮助医生为患者病情进行更加准确的诊断。”
就诊时请带好常用药及其外包装
高血脂、高血压患者往往年龄偏大，也常常伴随其他多种慢性病，用药情况各异，通过患者口述，也不一定能明确判断患者用药情况。“在就诊时，要带好自己常用药品以及外包装，尤其是老年人，描述药片颜色、形状都不是好办法；即使医生知道药名，但是很多老年患者在没有药盒子情况下，可能不知道医生说的啥。医生根据患者的病情，调整用药的剂量和服用方式，对患者疾病治疗很重要。”童嘉毅提醒。
冠心病要依据病情选择治疗方案
冠心病是现在很多人会得并且很危险的疾病。童嘉毅介绍，冠心病全名叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，浅显地讲就是这个血管里面有一些动脉粥样硬化的斑块，这些斑块把一个正常的管道变得狭窄、堵塞，会达到不同程度的堵塞，急性心肌梗死就是在这个基础上形成了血栓，导致100%完全的血管闭塞。
童嘉毅介绍，目前有很多方法去判断患者是否得了冠心病，都是无创的方法，但是不同的方法也会让冠心病的诊断呈现出区别，比如基础心电图、运动负荷心电图、冠脉CT、冠脉造影等，每种方法都可以提供一定的诊断信号，其中冠脉造影是目前精准程度最高的诊断方法，利用造影剂通过血管进去，再通过CT观察血管的堵塞程度，以此来判断冠心病的严重程度。
冠心病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、介入治疗和一般治疗等，具体治疗方案应根据患者的具体情况和病情严重程度来选择。
药物治疗：是基础治疗方法，可以缓解症状和稳定病情。常用的药物包括抗凝血药物和降血脂药物，这些药物能够有效缓解疾病的症状，避免血管硬化的出现，同时预防并发症的出现。
手术治疗：对于病情比较严重的患者，如果药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。
介入治疗：是目前治疗冠心病最常见的方法之一，具有低创伤、低风险、高疗效的特点。常见的介入治疗方法包括冠状动脉支架植入术等。
患者在发病期间需要多注意休息，避免做劳累的体力活，也不要长时间地进行剧烈的运动。同时，要少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。
通讯员 张蓝予 南京晨报/爱南京记者 钱鸣