脊柱微创手术 助力92岁轮椅老人重新站立

两侧臀部反复疼痛，因为年龄大，手术风险大，老人整日坐在轮椅上。日前，南京市中医院骨伤科专家，借助全球先进的脊柱微创手术，成功助力92岁腰椎病老人站了起来。

据了解，92岁的陈大爷，双侧臀部反复疼痛已经10年多了。最近半年，疼痛的症状持续加重并蔓延到大腿后外侧和小腿后外侧、疼痛呈刀割样，夜间尤为明显，疼痛严重影响睡眠。疾病导致老人无法行走，整日坐于轮椅。在外院的多次就诊中，考虑到陈大爷年龄较大，否定了手术治疗的可能，推荐陈大爷反复进行药物、针灸、理疗、康复……但症状始终得不到缓解。

长期疼痛的折磨下，陈大爷逐渐出现厌世的情绪，家人看在眼里急在心里。经熟人介绍，家人带着老人来到南京中医院骨伤科寻求治疗。来的时候，陈大爷蜷缩在轮椅上，表情痛苦，被推进病房。南京市中医院骨伤科主管医生进行仔细的问诊和检查，发现陈大爷存在剧烈疼痛、腰椎活动受限、双下肢肌肉萎缩、肌力下降等问题。从腰椎CT看出，老人存在明显腰椎不稳，椎间盘突出以及多节段双侧椎管狭窄，硬膜囊及双侧神经根均受压迫。由此可见，陈大爷的病因不仅在于腰椎间盘突出，还在于腰椎不稳及严重的椎管狭窄。

腰椎间盘突出相信大家已经非常熟悉了，但是很多人对腰椎不稳及椎管狭窄症还很陌生。南京市中医院骨伤科主任医师钱卫庆介绍，腰椎间盘突出发生后，椎间隙变窄，间隙周围韧带松弛随之会出现腰椎不稳，临床主要表现为腰臀部疼痛，而腰椎不稳的发生则进一步触发椎管周围韧带及关节突关节的增生，导致腰椎椎管或椎间孔狭窄，进而引起腰椎神经组织受压、血液循环障碍，出现臀部或下肢疼痛、神经根性跛行等症状。

“我这次来，就是想能从根上治疗我这个疼痛，之前每次发作都担心手术风险，拒绝了好多专家的手术建议，拖延到现在，错过了最佳的治疗期，现在年龄太大，已经没有专家愿意为我手术治疗。听说你们微创手术治疗了不少像我这样高龄的腰痛患者，我就想来试一下。”陈大爷说。

研究表明，60岁以上的老人，影像学检查（核磁共振、CT等）发现腰椎管狭窄患病率为20%，但不是所有人都有相关症状，只有出现症状才需要治疗。根据症状轻重阶梯性选治疗方式，包括牵引、物理疗法、肌肉的康复训练、药物治疗、微创治疗等，严重的当然得手术治疗了。经过沟通，钱卫庆及其团队决定在给患者调整好血压，安装临时起搏器后全麻下进行了UBE微创手术治疗。

随后，钱卫庆带领医护团队，经过微创手术治疗，完成单侧入路双侧减压加融合术，陈大爷双侧臀部和下肢的疼痛完全缓解，术后3天，不用搀扶，丢开轮椅，在病房四处走动，自己完成上卫生间、洗漱、穿衣吃饭等日常活动，精神、睡眠也比来院时大幅提升，治疗达到陈大爷的预期效果。

钱卫庆介绍，UBE技术是单侧双通道内镜技术的缩写，是一种脊柱微创内镜技术。通过建立两个通道（一个视野通道，一个操作通道）进行手术操作，操作器械不受尺寸的限制，因而该技术在各种脊柱微创技术中是效率最高的技术，与开放手术一样，更加彻底。唯一不同的是，创伤更小、康复更快。UBE手术采用的内镜可以将整个术野放大30多倍，并且整个手术过程是在水的环境中进行，非常安全。除了常规的各种类型的间盘突出病例，尤其适用于复杂椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱感染、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、胸椎管狭窄、脊柱翻修病例等复杂病例的内镜微创治疗。通讯员 张明 莫禹凡

南京晨报/爱南京记者 戚在兵