2024年6月6日是第29个全国“爱眼日”，今年活动的主题是“关注普遍的眼健康”。当天上午9时，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）眼科多位专家，针对常见的眼睛问题，为大家解惑支招。
警惕！6岁宝宝远视储备“亮红灯”
专家：3岁始建立儿童眼屈光档案
今年6岁的花花（化名）半年来总喜欢抱着平板电脑疯狂看动画片，“爱眼日”前夕，忧心忡忡的花花妈妈带着孩子来到江苏省人民医院眼科主任刘虎教授处就诊。检查显示，花花目前视力1.0，家长开心不已，庆幸孩子没近视，但接下来却被刘教授的话瞬间“打脸”。专家说：“虽然孩子视力现在还有1.0，但眼屈光档案检查显示，远视储备量已面临‘透支’，仅有20度左右，而正常的6岁孩子远视储备通常为100~150度。如果不注意防护，未来孩子的近视风险很高。”刘虎建议家长，尽早给孩子完善相关眼部检查，建立孩子的眼屈光档案，增加户外运动，控制电子产品的使用时间，定期复检。
“随着生长发育，儿童眼睛的远视度数逐渐降低趋于正视，这期间的远视状态称为‘远视储备’。”刘虎告诉记者，一般来说，3岁前有300度远视储备，4~6岁有150~200度的远视储备，直到10岁左右，应该有50度左右的远视储备量。“如果‘远视储备’低于同年龄段的参考值，就很可能向近视发展。”刘主任说。
“从3岁起建立儿童眼屈光档案，这有助及早发现孩子的眼屈光异常，如高度远视、近视、散光和弱视等；有助及早发现婴幼儿是否有眼病：如斜视、先天性白内障，眼底病变等；此外，在视力正常的儿童中，筛选出可能近视的‘高危人群’，这是建立屈光发育档案的主要目的。”刘虎说。
高效！眼底一张照，眼病早知道
专家：慢病患者更应定期进行眼底筛查
义诊现场，60岁的刘爷爷向胡仔仲副主任医师咨询：“我最近右眼视力下降明显，是白内障加重需要手术了吗？”刘爷爷5年前确诊糖尿病，患病期间一直觉得视力正常，就在今年年初他突然右眼眼前出现黑影，伴视力下降，仅为0.5。专家通过裂隙灯显微镜检查后判断刘爷爷白内障并不严重，随即为其进行了眼底照相的检查。
“只听‘咔’一声，我还没什么感觉就检查好了。”眼底照相1分钟后， 刘爷爷拿到了眼底照相的报告。报告显示，刘爷爷右眼视网膜上出现了少量微血管瘤和出血、渗出。胡仔仲告诉刘爷爷，引起视力下降的“真凶”并不是白内障，而是糖尿病引起的眼底病变。
“目前，我国眼部疾病谱正在悄然发生变化，代谢性疾病带来的眼部问题越来越严重，如老年性黄斑变性、糖尿病的眼底并发症、高血压的眼底并发症等。许多眼病都是可防可控的，只需要一张清晰的眼底照，就能查清楚80%的眼病。”胡仔仲介绍说。
“随着糖尿病、高血压等慢病引起的眼底病变发生率大幅提高，眼底照相不仅成为检查眼病的有效方法，同时，它也成为帮助慢病诊断、监控的一个工具。”胡仔仲表示，许多由慢性病引发的眼病在发病初期症状并不十分明显，当发现时往往错过最佳治疗时机，对视力造成不可挽回的影响。因此，慢病患者更应该定期进行眼底筛查。
那么，大众可以进行眼部疾病的自我识别吗？答案是肯定的。“用手挡住一只眼，用另一只眼去看房间里的地砖交界线、衣柜边角线是不是直的。” 胡仔仲说，站在固定位置去看生活物品中的直线，一定程度上可以在早期主动发现可能出现的老年性黄斑变性。“眼底病多为致盲性疾病，由视力初步下降导致的视物模糊、视物变形通常是老年性黄斑变性的早期症状。”
解惑！干眼反反复复
专家：或因“水油平衡”没做好
“许多朋友认为，干眼症就是眼睛缺水，缺啥补啥，治疗就是补水呗，点点人工泪液。但许多干眼症病友的亲身经历通常是：似乎无论是哪个品牌的人工泪液，总是刚滴完的时候舒服，过一会儿又不行了，甚至滴药次数多了反而更难受……许多病友很困惑，干眼症这个看似问题不大的毛病怎么就是久治不愈，反反复复。其实这或许是因为您眼部的‘水油平衡’没做好。干眼的治疗不仅只是补水，可能需要同时补油，令眼部‘水油平衡’。”义诊现场，谢瞻副主任医师介绍，眼球的表面被一层厚约7微米的眼泪覆盖着。放大来看，泪膜由内到外是层次分明的黏蛋白-水液-油脂组成的“三明治”样结构。眼泪的表层是油脂，由睑板腺产生及排出，睑板腺任何一个环节的功能障碍都有可能导致泪膜“缺油”，引发干眼症。
研究证明，80%以上的干眼患者是由于睑板腺功能障碍，泪液中油脂分泌不足导致。谢瞻告诉记者，在眼表缺“油”的情况下，光补充水液，又宽又薄的泪膜仍在不停快速蒸发。所以，干眼的治疗不能仅聚焦于“补水”，可能需要同时补油，令眼部“水油平衡”。通讯员 何雨田
南京晨报/爱南京记者 孙苏静