注意调整饮食结构 预防大肠息肉的产生

今年5月中旬，62岁的赵先生在体检时发现自己患上了多发性肠息肉，但目前还没有出现腹痛、便血等不适。当他正在考虑需不需要进一步治疗时，接诊医生提醒他，息肉也有癌变风险，一旦发现建议尽早手术根除。经人推荐，他来到江苏省中西医结合医院肛肠科。

该科副主任医师林秋接诊后，根据肠镜检查提示发现，赵先生乙状结肠、降结肠、横结肠、直肠等处分布了数枚0.5cm×0.5cm～0.2cm×0.4cm的息肉，大的有黄豆般大小，小的也有芝麻粒大。随后，在他的升结肠附近又发现一枚0.6cm×0.8cm的长蒂息肉，病理提示为管状绒毛状腺瘤，局灶高级别上皮内瘤变。林秋表示，高级别上皮内瘤变是上皮恶性肿瘤发生前的特殊阶段，通俗来讲是癌或者分化程度已经接近癌，但只要及时手术干预便能让它停止生长，甚至达到逆转的可能。她告诉赵先生，根据目前的检查结果，他体内的息肉很可能在1-2年后出现癌变。赵先生稍加思索后同意手术治疗。

根据赵先生多发性肠息肉的病况，林秋团队为他详细制定了内镜下黏膜剥离术（EMR）+CSP（冷圈套器息肉切除术）的手术方案。经过充分的术前准备，她精准给赵先生切除所有息肉，手术顺利完成，全程出血不到5ml。术后，林秋副主任医师予以赵先生中药贴敷行气消胀，搭配中药口服促进恢复。3天后，赵先生快速康复出院，术后也未出现便血、腹痛等不适。

林秋介绍，50%～70%的结肠癌都是由腺瘤性息肉发展而来，根据最新研究显示，晚期结直肠癌患者的5年生存率只有12%，但从结肠腺瘤发展到结直肠癌，一般会有7～10年的时间过程，结直肠癌患者在这期间进行内镜切除，5年生存率将能提高到90%以上。她介绍，当前科室采用的内镜下黏膜剥离术（EMR）是结肠息肉治疗的主要手段，它除了具有切口小、疼痛轻、恢复快等优势，还能做到息肉的全方位清扫。近20年，江苏省中西医结合医院肛肠科成功治愈了上万名患者。

“像基因异常、遗传、肠道炎性疾病、胆汁代谢紊乱等都是引起大肠息肉的主要原因，其中饮食因素是唯一能自我干预的因素。”林秋介绍，“研究发现，长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者的结直肠息肉的发生率明显增高。”对此，她建议，饮食上遵循低脂高纤维，限制红肉的摄入量，多进食绿叶蔬菜等粗纤维食品。同时规律生活作息、留心排便规律，每天适量锻炼来刺激肠道蠕动，也可以预防肠息肉的产生。她提醒，按时做肠镜检查也很有必要。对于没有家族遗传病史的人群，建议在45岁以后完成第一次肠镜筛查，对于高危人群（有肠息肉或结肠癌家族史、长期的排便异常或是不明原因的便血，肠道炎症性疾病患者），建议从40岁开始筛查，做到早发现、早干预、早治疗。通讯员 屈璟秀 罗鑫

南京晨报/爱南京记者 钱鸣