3月底，一部热播剧的上映，让36岁的王女士深深沉迷，为了多看几集，她连续1周熬夜观看到凌晨，直到一天早起，她发现自己双颊、额头、下巴等处冒出了成片红肿的痘痘，又痛还不美观。一筹莫展之际，王女士听说刷酸不仅能消痘，还可以细腻肤质，便自行购买了产品涂抹，谁知脸反而更红肿敏感。经人推荐，她来到江苏省中西医结合医院皮肤科就诊。
该科主治医师周林触诊后告诉王女士，因为错误选酸，她脸上的皮损情况加重不少，目前以炎症性丘疹、结节为主，并伴有少量粉刺。了解到王女士有5年的痤疮病史且对痤疮常用治疗药物耐受，周医生便予以针火点刺炎症性丘疹结节，辅以红蓝光照射治疗杀菌抗炎、修复肌肤屏障，同时叮嘱她要减少辛辣食物的摄入并规律生活作息。4周后，谨遵医嘱的王女士面部炎症性结节基本吸收，周医生根据她的肤质选用20%水杨酸刷酸治疗，并搭配中医药特色技术针清和A0PT超光子照射，来促进皮疹处皮肤细胞新陈代谢。3天前，她再次到院复诊，颜面部没有新发的丘疹，痘印也逐步消退，肤质重返细腻。
周医生介绍，随着刷酸治痘的火爆，吸引了许多年龄在26—35岁，患有“后青春期”痤疮患者的尝试，但他们往往因不了解自己的肤质、皮损程度等，最终错误地选择刷酸剂加重病情。她表示，对症选酸才能决定治疗效果。以常用的刷酸剂“果酸”和“水杨酸”举例，果酸分子量70.65，为水溶性，制剂浓度20%—35%—50%—70%，功效是加快表皮更新、角质剥脱、淡化色素、促胶原和提高皮肤含水量。而水杨酸分子量138.12，为脂溶性，浓度为10%—30%，具有调节角质、抗炎、抗菌、溶解脂质及光保护的作用。“当然，仅掌握功效不等于确定选择，还要综合个人肤色、油脂分泌程度、皮损类型、屏障功能4个方面再确定刷酸剂。”周医生补充。
（1）肤色：I-型，果酸/水杨酸均可；IV型以上，水杨酸更安全。
（2）油脂分泌：油敏性皮肤建议使用水杨酸；干油性皮肤建议使用果酸。
（3）皮损类型：患有粉刺推荐使用果酸，出现炎性丘疹适合水杨酸。
（4）屏障功能需求：想要加固皮肤屏障可以使用果酸，水杨酸适用于屏障受损修复。
近年来，江苏省中西医结合医院皮肤科针对痤疮，研究出针清+照光的中西医结合方案：先将炎症性结节、囊肿等用火针针清，促进局部炎症吸收后，再根据实际情况选择相应的光治疗。
（1）红蓝光治疗，红光穿透力强，可以深层次抑制痤疮丙酸杆菌的生长；蓝光虽然穿透力较弱，但形成光毒性环境，快速杀菌。两者交替使用不仅增加疗效，还能有效减少炎性病变。
（2）光动力疗法适用于治疗中重度痤疮；CO_2点阵激光可以有效改善毛孔粗大和痤疮疤痕。
（3）A0PT超光子可以抑制菌群生长，从而减少红色、黑色痘印，增强皮肤弹性，改善肌肤状态。
周医生提醒，因为痤疮具有易复发的特点，所以治疗后的维持十分重要。她建议，饮食方面以清淡、有营养的食物为主，可以多吃些富含维生素C的胡萝卜、西瓜等。日常生活中，注意皮肤的卫生清洁，适当用冷水洗脸刺激血液循环、促进皮脂排泄。
通讯员 屈璟秀
南京晨报/爱南京记者 钱鸣