52岁男子长期头疼、头昏脑涨，一直不明原因。在南京市第一医院，他最终弄清楚了自己的病因：因为心脏上有个小孔，痛在头上，病在心里。日前，该院专家通过无痕补心，最终帮助患者了结了一桩多年的“心病”。
长期头昏脑涨，原是心脏有个小孔
今年52岁的王先生，长期不明原因偏头痛，还伴有晕厥史，症状发作起来，头昏脑涨，严重影响了工作和生活。
王先生回忆，几年前还发作过一次不明原因脑梗，多次在神经内科就诊，经头颅磁共振血管造影、颈椎核磁共振检查，没有发现明显异常。近段时间头痛频率增加、疼痛加剧，为进一步明确病因，王先生到南京市第一医院心血管内科就诊。
南京市第一医院心血管内科专家为王先生做了经颅多普勒超声发泡实验、右心声学造影检查，结果提示王先生心房水平右向左大量分流，呈雨帘状（Ⅲ级）强阳性，心脏超声检查发现房间隔上存在裂隙样小孔，确诊为卵圆孔未闭。
结合王先生既往病史，长期不明原因反复头痛及近期脑梗死，考虑为卵圆孔未闭相关性。与患者及家属充分沟通病情后，心血管内科团队给出了两种介入治疗方案：传统金属卵圆孔未闭封堵术和生物可降解卵圆孔未闭封堵术。
补心不留痕，30分钟了却“心病”
在综合比较两种方案的优劣后，结合患者意愿，心血管内科团队详细评估、讨论后，最终决定为患者实施生物可降解卵圆孔未闭封堵手术，了却他的“心病”。
手术当天，心血管内科周陵主任医师、谢渡江主任医师及团队成员，联合心脏超声科协作开展手术。首先，在X线透视引导下，置入导丝导管，无创过隔，建立顺畅通路，沿输送鞘将大小合适的可降解封堵器送达卵圆孔未闭处。
超声引导下，先后展开封堵器双盘面，轻拉钢缆与安全绳，使盘面紧贴房间隔，锁定封堵器，实现即刻封堵；随后，借助X线透视与超声双重判断，封堵器锁定成功，彻底释放封堵器，形态、位置稳定，无残余分流，封堵完全，整个手术过程历时30分钟，手术圆满成功。
术后第二天，患者状况良好，未再出现头痛头晕等不适，目前已经出院。
封堵材料中国造，全球唯一
周陵主任医师介绍，此次手术是南京市第一医院开展的首例生物可降解卵圆孔未闭（PFO）封堵术。该手术的成功开展，不仅标志着该院在结构性心脏病介入治疗领域再上新台阶，也进一步推动南京地区结构性心脏病可降解介入治疗技术的普及与规范发展，将为患者带来更安全、有效的治疗新选择。
此次手术采用的是我国自主研发的全球唯一一款已获批上市、可安全应用于卵圆孔未闭相关偏头痛、脑卒中防治的可降解封堵器，植入人体内，将起到“临时桥梁”作用，在即刻封堵后，介导自体组织再生，修复填充未闭的卵圆孔，约一年后完成降解，基本无残留。
不给心脏留负担，大大降低了组织磨损、血栓等并发症发生率，改善卵圆孔未闭相关偏头痛、晕厥等病症，降低相关脑卒中的复发率，可以说在实现有效封堵、安全降解的同时，最终自然愈合成正常心脏结构，有效改善心脑健康状况，对于提高此类患者的生活质量具有重要意义。
■ 延伸阅读
什么是卵圆孔未闭？
为什么痛在头上，病在心里？卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔遗留的一个生理性通道，出生后大多数人原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合，逐渐形成永久性房间隔，超过1岁未能融合则形成卵圆孔未闭。
当因各种原因（如剧烈活动、咳嗽、潜水等）导致患者右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭会导致心脏内血流出现明显的右向左的异常分流，从而出现脑卒中、偏头痛、减压病等相关临床综合征，如头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等。如遇长期偏头痛，有可能是心脏卵圆孔未闭导致。
卵圆孔未闭还可能会造成隐源性脑梗，在临床容易忽略、漏诊，对于中青年发生急性脑梗症状应提高警惕，通过详细的检查排除卵圆孔未闭的可能。
医生提醒，卵圆孔未闭封堵有严格的适应症范围，需要去医院做详细的检查后才能判断是否适用。日常生活中，尽量养成健康的生活习惯，积极治疗和日常预防相结合，才能从根本上守护心脑的健康。
通讯员 谢渡江 孙忠河
南京晨报/爱南京记者 戚在兵