结直肠腺瘤及时处理避免可能的癌变

随着人们生活方式的改变，尤其是膳食结构的改变，近年来，我国结直肠癌发病率和死亡率均呈现上升趋势，但结直肠癌早期诊断率总体偏低，大部分患者确诊时可能已是中晚期。其实，结直肠癌多由结直肠腺瘤进展而来，结直肠腺瘤是结直肠癌的主要癌前病变。

江苏省中医院消化内镜中心主任凌亭生介绍，结直肠腺瘤是一类肿瘤性息肉，相比于炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等非肿瘤性息肉，结直肠腺瘤一般不会自行消失，且有恶变倾向。我们为什么会得结直肠腺瘤？凌亭生介绍，结直肠腺瘤的发生、发展与这几个因素相关。首先是饮食因素，研究发现，随着生活水平迅速提升，人们的饮食习惯发生改变，长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠腺瘤的发生率明显增高。其次是遗传因素，结直肠腺瘤的形成与基因突变和遗传有密切关系，突变基因可以由父母遗传给后代子女。因此，具有肠道腺瘤或者肠癌家族史的人群，需要尽早进行内镜检查。结直肠腺瘤在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。再次是炎症刺激，结直肠黏膜长期被炎症刺激，可引起肠道腺瘤的形成。这是由于肠黏膜的炎症充血水肿，肠上皮细胞在巨噬细胞、中性粒细胞等炎症细胞和其分泌的炎症因子的刺激下，逐渐形成异性的细胞和腺体。最后就是粪便、异物刺激和机械性损伤，较硬的粪便粗渣和异物长期刺激肠黏膜上皮，以及其他原因造成直肠黏膜损伤，使细胞出现异常增生，形成结直肠腺瘤。

结直肠腺瘤最大的危害就在于其具有潜在进展为癌的可能性。相关数据显示，有80%-95%的结直肠癌和结直肠腺瘤相关，从低级别上皮内瘤变到高级别上皮内瘤变，然后发展到进展期性癌。结直肠腺瘤的病理类型包括管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤。其中管状腺瘤的癌变率＜5%；管状绒毛状腺瘤癌变率为23%；绒毛状腺瘤的癌变率高达30%-70%。

内镜下切除是结直肠腺瘤的主要治疗方式。目前，江苏省中医院开展了胃肠镜检查和息肉内镜下治疗“一站式”服务。对于1cm以下，数量在3个以内的结直肠腺瘤，可以在门诊直接进行内镜下切除治疗，避免患者再次住院、服用清肠药物等带来的不便，同时也节省了医疗费用。而对于多发的、大于1cm的息肉，以及原发基础疾病复杂，服用抗凝药物等情况，为患者安全考虑，仍需住院治疗。

医生表示，可别一听到内镜下切除就觉得是个大手术了，目前绝大部分的息肉都可以在肠镜下切除，患者感受和做肠镜没什么区别，不必担心术中及术后的不适。

日常如何预防结直肠腺瘤？凌亭生介绍，主要从“管住嘴、迈开腿”着手。

“管住嘴”，即饮食方面，建议尽量少吃红肉，多吃低脂高纤维饮食，如青菜、芹菜、地瓜、新鲜水果等，同时减少辛辣等刺激性食物的摄入。猪肉、牛肉、羊肉等红肉含有亚铁血红素、亚硝酸盐和高温烹饪时产生的杂环胺混合物，这些物质都有可能引发肠息肉。

“迈开腿”，即运动方面，要养成规律运动的习惯。研究表明，肥胖人群发生肠息肉的风险更高，该类人群往往缺乏锻炼、体质较差。建议大家要养成规律运动的习惯，加强体育锻炼，增强体质，尤其要将体重控制在合理范围内。

此外，在生活习惯方面，要戒烟、酒；养成及时排便的习惯，及时排便可以帮助我们及时排出体内所产生的废物和毒素，减少肠胃负担，保持体内消化系统的良好规律，提高身体对营养物质的吸收和新陈代谢的效率。

通讯员 李杨 麻云

南京晨报/爱南京记者 钱鸣