吴先生:我今年62岁,以前曾经患过带状疱疹。经过一段时间的治疗好了,可是好得不彻底,有后遗症,腰部等处神经疼,一触碰就像刀割般疼痛,请问这种情况怎么能解除痛苦?
江苏省中西医结合医院皮肤科主任中医师朱凤:带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的疾病。该病毒有亲神经和皮肤特性,被成人接触后,则多直接引起带状疱疹;被儿童感染后多引起水痘。部分患者亦可为隐性感染,当病毒感染后进入体内,持久地以一种潜伏的形式长期存在于脊神经和颅神经的感觉神经节的神经元中,当机体免疫功能低下时,可导致潜伏病毒的再活动,而发生本病。
疼痛为本病特征之一,或伴皮疹同时出现疼痛,或先于皮疹出现,疼痛发生1~3天后或更长时间才出现皮疹。皮肤刺痛轻重不等,青壮年疼痛轻微,年老体弱者疼痛剧烈,常扩大到皮损范围之外,部分老年患者在皮疹完全消退后,仍遗留神经疼痛,可持续数月之久。带状疱疹后疼痛如果超过90天没有缓解,我们称为带状疱疹后神经痛(PHN)。一般带状疱疹经过正规的治疗2周,大部分的患者可以治愈或缓解至不影响正常生活。确实也有一小部分的患者,经过2周治疗后仍然疼痛症状明显,那我们需要更积极地去修复神经,比如注射营养神经药物,结合刺络拔罐法、中药活血化淤止痛等药物内服。当然,有条件也要去排查相对应的内脏有无其他问题的存在。如果疼痛程度比较明显,比如影响日常生活、睡眠等,可口服普瑞巴林、加巴喷丁等止痛药。如果进入带状疱疹后神经痛期,且疼痛程度严重,则治疗起来相对困难,往往需要结合神经阻断或切断等手术治疗来缓解疼痛。另外在带状疱疹的治疗期,患者需适当加强营养,同时注意休息,避免劳累或运动过度,同时局部注意保暖,对带状疱疹的消退及神经的修复有很大帮助。
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南京晨报/爱南京记者 钱鸣