在孕育生命的旅程中，每一位妈妈都希望能平安顺利地迎来新生命。但对于甲减妈妈来说，这个过程可能充满了挑战。
首次怀孕 不幸胎停
张女士（化名）首次怀孕时，孕27周时胎儿不幸胎停，原因未明。两年后，怀孕的喜讯再次到来，但也带来了担忧。在南京市妇幼保健院产科初步检查后，由于发现甲状腺功能异常，张女士在医生的建议下来到医院综合内科进行详细诊断，最终确认为妊娠期甲状腺功能减退症，这也解释了之前胎停的可能原因。
在该院综合内科医生的指导下，张女士开始接受甲状腺激素替代治疗，并严格遵循医嘱进行定期的甲状腺功能检查。医生还调整了她的饮食计划，以确保充足的营养摄入，特别是碘，这对甲状腺健康至关重要。整个孕期，医生反复强调按时用药和定期产检的重要性，以保持促甲状腺激素（TSH）水平在安全范围内。
顺利分娩 喜获麟儿
在产科和综合内科的共同努力下，张女士最终顺利分娩，迎来了一个健康的宝宝。这一刻，所有的等待和努力都转化为了巨大的喜悦。出院时，综合内科医生们探访张女士，带来祝福，并提醒张女士注意继续监测甲状腺功能，确保宝妈和宝宝的健康。
南京市妇幼保健院综合内科主任王静介绍，在孕期，甲状腺功能减退症（甲减）是一种常见情况，由于甲状腺激素分泌不足，无法满足母体及胎儿的需求。孕早期，母体需求增加约50%，若甲状腺未能适应，可能导致甲减。研究表明，妊娠期未得到充分治疗的临床甲减发生流产的风险增加60%；临床甲减患者妊娠期高血压疾病的发生率为22%。根据指南，妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低出生体重儿、死胎和妊娠期高血压等危险，必须给予治疗。
甲状腺功能减退症（甲减）有可能导致胎儿发育迟缓：母体甲减可能导致胎儿在宫内发育迟缓，影响骨骼发育，甚至导致胎儿死亡；智力下降：由于胎儿大脑发育所需的甲状腺素主要来源于母体，母体甲减可能影响胎儿神经系统的正常发育，导致胎儿智力发育障碍；出生缺陷：母体甲减增加孩子出生时存在心脏、肾脏或脑部缺陷的风险。
那么，甲减对妈妈有哪些影响？王静介绍，妊娠期甲减可能导致流产、早产，以及增加妊娠高血压综合征和产后出血发生的风险。因此，她推荐所有备孕女性进行血清TSH筛查。一旦发现异常，在妊娠早期及时补充外源性甲状腺激素，如左甲状腺素钠片，可有效减轻对胎儿的影响。使用正确剂量的外源性甲状腺激素治疗是安全的，不会影响妊娠和哺乳。左甲状腺素钠片为FDA A类药物，可安全使用。
王静提醒广大孕产妇及家属要注意:
妊娠期间开始接受治疗的孕妇：产后可以停止使用左甲状腺素，并在产后六周进行甲状腺功能的复查。
妊娠前已被确诊并接受治疗的孕妇：分娩后应将药物剂量调整回孕前水平，并在产后六周复查甲状腺功能。
妊娠期甲减的及时诊断和治疗对于保障母婴健康至关重要。通过适当的医疗干预，大多数患有甲减的孕妇都能成功避免该病对母体和胎儿造成的不利影响，确保母婴安全。
通讯员 史月
南京晨报/爱南京记者 孙苏静