3月14日上午9点半,南京市栖霞区马群社区卫生服务中心门诊大厅服务台志愿者高岭,发现自助挂号机前一位患者,面色苍白、站立不稳、欲晕倒状。高岭立即上前询问,扶送至诊室,立刻为其测量血压并同时呼叫医生。
该中心胸痛门诊负责人李华立即赶来接诊,询问后得知患者1小时前突发胸闷、心悸、头晕、乏力、出冷汗,既往也有类似病史,可自行缓解,未曾就诊过。随后李华在高岭的帮助下用轮椅将患者送至胸痛急救室,予急查心电图,提示:室上性心动过速(PSVT)!
胸痛抢救小组护士长王娟和护士苏婉、陈莉立即启动急救流程,予以平卧、吸氧、心电监护、开放静脉通道。
诊断明确!李华立即开始刺激患者迷走神经治疗,指导患者做Valsalva(心血管内科检查时常用的一种动作,是让患者深吸气后屏住呼吸,再用力吐出)动作、刺激咽喉引发恶心呕吐等,反复几次无效。李华考虑患者此次发作症状较重,持续时间较长,若室上速无法终止,必要时应转送至南京市中西医结合医院。
李华立即在医联体胸痛诊治群里和上级医联体专家对接。此时,经过吸氧、平卧后,患者面色苍白改善,血压趋平稳,不适症状也有改善。在上级医院专家邢俊武主任指导下,患者被南京120转送至南京市中西医结合医院进一步治疗。终于在10:20心电监护显示:室上速终止转为窦性心律,患者心悸症状缓解,转危为安。据悉,这也是该中心胸痛门诊开诊以来救治的首例心动过速患者。
通讯员 贡献宇
南京晨报/爱南京记者 孙苏静