女童腹部疼痛，腹腔镜下疝囊高位结扎术解决问题

近日，一名三岁多的女童因下腹疼痛，被父母抱到南京明基医院就诊。该院急诊医生考虑为急腹症，遂进行腹部彩超检查，结果提示“右侧腹股沟嵌顿疝”，随即联系了普外科的李胜春副主任医师进行会诊。

李胜春查体后发现，女童右侧腹股沟区较左侧明显隆起，压痛明显，结合彩超结果，考虑为右侧腹股沟区嵌顿疝。

由于小女孩当时疼痛剧烈、哭闹不止。为避免肠坏死，在得到家属同意后，李胜春当晚为患儿进行了腹腔镜探查+腹腔镜下疝囊高位结扎术。

手术中，医生发现一段小肠已完全疝入右侧腹股沟疝环口内，部分肠管缺血但未坏死。经过观察，考虑肠管存活可能性大，遂为女童进行了单纯的腹腔镜下右侧疝囊高位结扎术。

李胜春介绍，腹腔镜微创手术的创伤非常小，术中仅有3个切口，其中2个切口均为5毫米，1个针眼式的切口约2毫米。而且微创手术恢复快，患儿术后恢复良好，术后第一天就出院回家。几天后的门诊复诊显示，小女孩的伤口愈合良好，饮食、大小便已完全恢复正常。

李胜春介绍，女童的生理结构与男童不同，因此当女童出现腹股沟疝坎顿时，她可能会出现腹痛、腹胀或恶心呕吐等症状，但腹股沟区的肿块不会像男童那样明显，很容易被家长忽视，因而延误诊断。

如果家长的医疗保健意识不强，极有可能会误诊。认为只是一般的腹痛或胃肠炎，倘若未能及时就医，很容易因肠管嵌顿时间过长出现肠坏死。对于1岁之前的婴儿来说，如果出现疝气，一般可以先观察一段时间。因为随着儿童的生长发育，部分患儿疝气可能会自愈。儿童疝气多为先天性，但如果小儿在1岁，甚至到一岁半以后，疝气仍未自愈，那么理论上自愈的可能性就很小，需要及时进行手术治疗。通讯员 李娜

南京晨报/爱南京记者 孙苏静