胸闷老人散步时突发心脏骤停 院前院内一体化抢救病情趋稳

晨报讯（通讯员 苗卿 南京晨报/爱南京记者 华琳月）日前，一位突发心脏骤停的患者，在南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）的抢救和ECMO的帮助下，病情趋于稳定，仅用了95小时就成功撤离ECMO，这也是该院通过ECMO成功救治的首位患者。

今年68岁的杨先生，既往有冠心病、脑垂体瘤、高血压、糖尿病病史多年，春节后出现胸闷不适，没有重视。2月23日早上8点多，杨先生胸闷不适加重，家人便陪同他到小区散步，透透气，想着可能会减轻他的症状。但是，谁也没有想到的是，杨先生突然出现全身乏力瘫倒在地，随即意识丧失，呼吸心跳停止，家属立即拨打120。15分钟后，南京市急救中心江苏省中医院分站急救车到达现场，急救医生立即为他进行心肺复苏术（CPR），边按压边转运，转运过程中通过院前急救系统通知最近的江苏省第二中医院急诊抢救室提前做好抢救准备。

随着急救车呼啸而至，江苏省第二中医院急诊抢救室的医护人员火速将患者接到抢救室，詹伟芳医生协同护士立即继续为杨先生做心肺复苏术，同时气管插管进行机械通气，在4位医护人员持续不断的轮番心肺复苏下，25分钟后，杨先生终于恢复了自主心律。但是，此时的他频发室早、逸博，心电活动极不稳定，指脉氧难以维持，这代表他的心肺功能都难以维持，如果不采取有效的手段，他极有可能再次心跳骤停。

该院急危重症医学科邵龙刚主任中医师为杨先生进行了床旁超声评估后，建议立即进行体外膜肺氧合（ECMO）支持，他向家属详细介绍了ECMO的作用以及有可能导致的并发症。如果不上ECMO，杨先生活下来的可能性非常小，在生死攸关之际，家属当机立断同意上ECMO。邵龙刚立即为杨先生启动体外心肺复苏（ECPR），ECMO团队23分钟建立体外循环管路，随着ECMO的“工作”，杨先生的指脉氧维持在99%以上，心律也趋于稳定。

但是，所有医护人员都不敢大意，邵龙刚主任中医师和费立博副主任医师更是24小时轮流守着杨先生，一旦出现波动，及时采取措施。“中途虽然也出现了氧合下降、循环不稳定等情况，但通过调整ECMO、呼吸机相应参数，凝血功能、气道管理等，都平稳度过了。”据邵龙刚介绍，其间还为杨先生安排了全院多学科专家会诊，诊断他是由于右侧大量胸腔积液导致完全性右肺不张引发的心跳骤停。经过急危重症医学科95小时的有效救治，杨先生呼吸心跳骤停诱因祛除，大循环、氧输送及内环境维持稳定，顺利撤离ECMO。但患者因前期缺氧时间较长，导致缺血缺氧性脑病，仍需在重症监护室继续评估脑功能及早期康复治疗。