腹直肌分离冲上热搜 专家：多数产妇都会有

近日，二胎妈妈李女士感到十分困惑与苦恼。在生孩子前她的身材十分苗条，但自从二宝出生后肚子就完全变了样，躺下时腹壁的皮肤会皱拢起来，站立时肚子又会往外凸，像怀孕两三个月的模样，用手按下去还有凹陷，最后是通过手术治疗才得以修复。李女士也因这样的经历，冲上了热搜。

生过孩子的宝妈们应该都会有所了解，这其实就是一种腹直肌分离的表现。南京明基医院妇产科、盆底康复医学科主任徐珺介绍，对于阴道顺产第一胎的孕妈，出现腹直肌分离现象的人群比例会占到60.3%，剖宫产则会占到70.8%。而对于二胎及两胎以上的妈妈来说，无论是顺产还是剖宫产，出现腹直肌分离的比例甚至会高达90%左右。“有一部分人的腹直肌分离会自然恢复，但是在产后一年以上，仍然会有大概1/3的人无法恢复。”

徐珺表示，虽然腹直肌分离是产妇很常见的一个并发症，但长期以来其后果却被严重低估，很多人认为它带来的影响只是“大肚腩”，体形不太美观，这是非常片面的。“问题的根本其实是腹部肌肉力量的缺失。当腹直肌分离，为了维持站立时的稳定，腰背部肌肉会代偿发力，长期如此不但会造成腰背痛，脊柱稳定性变差，出现步态异常，还会导致腹内压的下降，慢性便秘也随之而来。这其实是很多女性都或多或少已经出现的问题，但多数人都难以把这些病症和当初产后出现的腹直肌分离联系在一起。”

徐珺提醒，腹直肌分离是可以康复的，但产后的42天之内属于自然恢复期，不建议做太多的干预，因为此时也是盆底损伤恢复的过程。“42天之后，我们可以通过观察患者的体位体态，对盆底功能、腹直肌等做系统的评估，再进行相应的康复治疗。”徐珺说。

那么，如何判断是否腹直肌分离，徐珺介绍了一个操作简单的方法，就是仰卧平躺，双腿弯曲，把一只手放在肚脐上方，用指尖慢慢向下按压，当头肩抬高时，腹部肌肉会往中间收缩，这时，如果发现按压处的肌肉有两个手指宽度以上的缝隙，就意味着已经腹直肌分离了。“一般而言，两侧肌肉分离距离在2cm以内属于正常范围，大于2cm就基本可以判定为腹直肌分离。2cm-3cm算轻度，3cm-4cm算中度，大于5cm就是算重度了，基本达到了手术指征。”

腹直肌分离可预防、可修复。徐珺建议，如果到了孕晚期，明显感觉腹部沉重，可以使用托腹带来减轻腹部肌肉承重，避免腹部前坠，缓解对肌肉的牵扯，托腹带绑的时候一定要绑在骨盆上，不能单纯把肚子勒住。但最重要的还是在孕期做好体重管理，避免胎儿过大。“需要提醒的是，在门诊上我们发现有些人在产后也会使用托腹带来帮助身体恢复，这其实是没什么作用的。更应该通过主动运动的康复训练来锻炼核心肌肉力量，比如WAFF运动等等。如果腹直肌分离到了中度以上，建议在专业医生的指导下进行修复或治疗。”

通讯员 李娜

南京晨报/爱南京记者 孙苏静