怀孕了宝宝却“不见了” 要警惕“宫外孕”

每一个孩子都是天使，是上天送给父母的礼物。可天使降临的过程并非一路坦途，偶尔也会因为种种原因“迷路”，走不到属于自己的襁褓，医学上叫做“异位妊娠”，俗称“宫外孕”。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，最常见的异位着床部位为输卵管。近年来，宫外孕的发生率逐年升高，严重威胁女性健康。

她怀孕了，来医院检查却发现宝宝“不见了”

25岁的月月之前因为种种原因流过产，但也一直在积极备孕。近几日在家自测早孕试纸，惊喜地发现显示“两道杠”，于是赶紧来江苏省中西医结合医院妇产科生殖医学门诊就诊。副主任医师汤伟伟接诊后，马上给她安排了血HCG（绒毛膜促性腺激素）检查，却发现数值只有133ng/ml，并不高。“你的确怀孕了，但是目前很难在超声下看到宝宝，48小时后要再做一个HCG的翻倍实验。”汤伟伟告诉月月。刚到48小时，月月就找到汤伟伟。“汤主任，我肚子疼，阴道出血了，比平时月经量要少一点。”汤伟伟心里一紧，马上就想到了妇科的常见急腹症“宫外孕”。随即给月月安排了超声检查，果然，在宫腔内外都没有见到宝宝。同时再次做了血HCG检查，结果只有148ng/ml，显然没有达到HCG翻倍的理想数值，宫外孕的可能性很大。

宝宝究竟去哪了？竟是宫外孕惹的祸

月月听后着急地问：“那我的宝宝在哪里？”汤伟伟说：“子宫体腔以外都有可能，但最大可能还是在输卵管里。”她更迷惑了，立马急切地问：“上次怀孕还好好的，怎么这次就宫外孕了？”汤伟伟一边安抚月月，一边耐心地解释，其实宝宝并不是一开始就住在妈妈的子宫里，父亲的精子和妈妈的卵子是在输卵管最宽的地方相遇，相遇之后，随着天数的增加，细胞不断分裂增大，但是输卵管到宫腔的“这条路”却越来越窄，如果输卵管某些地方因为炎症而存在扭曲或阻塞，或是宫腔内放置了避孕环，以前发生过输卵管妊娠，怀孕的年龄比较大或者有吸烟史等情况，那宝宝就有可能到不了宫腔，而种植在输卵管内，这就是我们所说的“宫外孕”。

治疗后月经来潮半年可考虑再次怀孕

月月听后委屈地说：“我也没你说的那些情况啊，怎么会这样？”“你之前的流产就会导致盆腔炎症，而炎症就会导致输卵管扭曲。”随后，汤伟伟嘱其定期复查B超和HCG，一旦B超检查在子宫外发现存活的宝宝，或者突然出现眼前一黑晕倒的情况，确定是宫外孕破裂或病情进展，那就需要立即手术。

因为宫外孕的宝宝易侵蚀输卵管肌层及浆膜层，最终穿破浆膜层形成输卵管妊娠破裂。而输卵管肌层血管丰富，一旦发生破裂，短时间腹腔内可能就会大量出血，随之而来，妈妈就会出现剧烈的腹部疼痛、头晕、乏力甚至晕厥，危及生命。

汤伟伟表示，宫外孕虽然危险，但只要早期监测，都可以得到很好的治疗。宫外孕治疗的方式包括手术治疗、药物治疗和期待治疗（定期复查），根据不同的情况结合患者的意愿对症治疗，无论采取哪种治疗方式，都需要严密监测血HCG水平，直到数值恢复正常。监测期间要严格避孕，防止再次怀孕。月经规律来潮半年后可考虑再次怀孕，再次怀孕前需要做输卵管造影，明确输卵管的通畅程度，避免宫外孕的再次发生。

通讯员 殷舒月 罗鑫 南京晨报/爱南京记者 钱鸣