多学科极速响应 成功救治心脏骤停患者

近日，33岁的林先生在江苏省中医院紫东院区候诊时突然晕倒，心跳、呼吸骤停，意识丧失。危急时刻，该院区急危重症中心联合心内科上演了一场紧张的“生死抢夺战”，经快速反应小组紧密配合，成功抢救了这名患者。

患者突发心肌梗死，心跳呼吸骤停

33岁的林先生自2023年初起常感心前区不适，多次就诊完善检查未见明显异常，未予特殊处理及重视。1月5日凌晨3点前后，林先生睡梦中自觉胸痛难忍，自服家中止痛药物。时至中午胸闷不适持续加重，甚至难以独自出行，意识到问题严重性的林先生立即联系家人前往医院就诊。

当天下午3点左右，林先生至江苏省中医院紫东院区急诊就诊，自行步入候诊大厅后突发意识丧失、晕倒在地。抢救室当班的曹维娟主治医师和汪琳医师迅速查看患者，发现患者无意识、无心跳、无自主呼吸、瞳孔散大、颈动脉搏动消失，“是心跳骤停！必须马上急救！”两位医师和陈硕、祝清等护士立即为患者行胸外按压，气管插管，推注肾上腺素、补液、纠酸等。其间患者多次室颤，病情极危重，紫东院区急危重症中心副主任戴林峰携团队立即赶到抢救室，多次除颤，协助抢救治疗，通过完善心电图检查考虑急性ST段抬高型心肌梗死，立即予抗凝、抗血小板治疗，经过10分钟不间断救援，患者自主心率恢复，心跳、呼吸恢复。即便如此，在场的医护人员也已全部汗流浃背，但此时谁都不敢松一口气，生命的接力仍在继续！

快速反应小组竭力打通生命通道

考虑患者随时有再发室颤及心跳骤停的风险，戴林峰主任紧急联系紫东院区内科副主任陈建东会诊。根据患者症状和心电图结果显示，考虑患者是因为心肌严重缺血诱发的室颤。与家属沟通病情后，迅速携运呼吸机、除颤仪等急救设备将患者安全送至DSA室行急诊冠脉造影术。术中，发现林先生左回旋支中段起全闭塞，左前降支80%-90%管腔狭窄，右冠动脉80%左右管腔狭窄。经紧急讨论并征得家属同意，陈建东主任立即予“经皮冠状动脉支架植入术”，术中一番紧张有序的操作后，闭塞血管已经开通，手术顺利完成，生命体征较前平稳，转入ICU进一步监护抢救治疗。

多学科紧密合作为生命续航

这位年仅33岁的患者刚从“鬼门关”中被拽回来，还需要进一步的体征观察和救治。紫东院区急危重症中心主任王醒、副主任仲跻巍带领团队根据患者情况，梳理各系统分治，对患者进行了精细化管理救治。患者遭受呼吸心跳骤停打击后，机体处于应激状态，多脏器缺血缺氧破坏表现明显，在ICU出现发热、心率快、血压偏高等现象，治疗上予抗感染、预防应激性溃疡、抗凝、改善心衰、营养心肌、补液纠酸、营养支持等积极对症治疗，多次联系心内科共同评估患者情况调整用药。心肺复苏术后患者亚低温脑保护治疗尤为重要，张琦护士长带领护理团队对患者悉心呵护，对患者密切生命体征监测、循环管理、体温管理、气道管理、导管护理等。

在急危重症中心医护人员的专业医治和精心照顾下，患者恢复状况良好。1月5日晚间患者瞳孔对光反射恢复，1月6日患者意识水平恢复，1月7日患者可遵医嘱动作等，1月8日予拔除气管插管，患者精神状况良好，未有胸闷胸背痛等不适症状，可病床上活动并能自主饮食，并转至心内科继续治疗。

通讯员 戴林峰 陈建东 仲跻巍 张孟

南京晨报/爱南京记者 钱鸣