王毅，主任医师，南京市胸科医院门诊部副主任，2002年毕业于南京医科大学临床医学专业，目前博士在读，从事呼吸科临床工作二十余年，擅长肺癌的个体化治疗，慢性支气管炎、慢阻肺等慢病的全程管理，致力于难治性咳嗽的诊断及治疗。先后发表中文核心及SCI数篇，主持并参与临床科研3项。担任江苏省医师协会呼吸医师分会慢阻肺组青年委员会委员、南京市医学会呼吸与危重症协会委员。获“南京市人民满意卫生健康工作者”称号。
哮喘对于老百姓来说可能既熟悉又陌生，熟悉在于大家都知道邓丽君、迈克尔·杰克逊因为哮喘而去世，陌生在于对这个疾病的危害及治疗缺乏重视。本期名家访谈，记者采访了南京市胸科医院门诊部副主任、主任医师王毅。
冬季气温变化易诱发哮喘
近年来，我国哮喘的患病率迅速攀升，2019年中国肺健康研究显示：20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者人数达到4570万。然而与哮喘高发形成鲜明对比的是，我国的哮喘诊断和控制率并不乐观，即便在经济发达的一线城市，仍然有很多潜在的哮喘患者做不到及时就医和早期诊断，还有相当一部分明确诊断的哮喘患者存在不规范用药的情况，导致哮喘控制不佳，最终造成肺功能不可逆的损伤，给个人、家庭、社会带来严重的影响。
王毅介绍，冬季因为气温变化、冷空气刺激，呼吸道感染增多，诱发哮喘发作，是哮喘患者比较痛苦的季节。“哮喘是慢性疾病，需要长期管理、规范治疗，在维持吸入治疗的基础上，早期识别急性发作的早期征象，可减少后期的不良后果。”王毅介绍，哮喘最常见的表现是反复发作性喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，患者通常描述自己可以听到气管发出拉风箱的声音，我们称之为“喘鸣音”；不典型哮喘可以仅仅表现为发作性咳嗽，夜间咳嗽明显，我们称之为咳嗽变异性哮喘，还有青少年常见的运动性哮喘，药物如阿司匹林诱发的哮喘等。
当出现了临床症状后，王毅建议，患者要及时就诊，经过专业呼吸科医生的问诊，并结合支气管舒张试验、支气管激发试验等肺功能检测，进行全面的检查评估和鉴别，才能最终确定是否诊断为哮喘，并评估哮喘的严重程度，进行过敏原检查，找出过敏性哮喘发作的诱发因素。
哮喘致病原因多样，家庭饲养宠物要当心
哮喘是一种极其常见、危害性极大的气道慢性炎症性疾病，它不分年龄，无论儿童、成人还是老年人，患病率没有显著性差异，已经成为全球性公共健康问题。
“哮喘与遗传有一定的关系，父母双方或一方患有哮喘，或者是过敏性体质，子女患病的可能性较高。”王毅表示，哮喘的病因复杂多样，除了遗传因素还有环境因素，包括空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、气候变化等。这些因素可能单独或共同作用，导致哮喘的发生和发展。环境因素还包括过敏原（尘螨、花粉、霉菌等）、病毒感染、烟草、气候物理因素（冷风、粉尘、尾气、刺激性气体）等等。
王毅说，近年来，家庭饲养宠物，比如猫狗等动物的皮垢、毛发等过敏原的增加，哮喘的发病率也出现了增加。另外，一些精神、职业等因素也会导致哮喘发作。
预防哮喘急性发作，注意这五点
哮喘的治疗是个持久战，哮喘患者病程中常有急性发作，轻度哮喘因不被重视或治疗不当可进展为中、重度哮喘，甚至致死性哮喘。在日常生活中，预防哮喘急性发作，这几点要重视。
1.尽量找到过敏原，避免与之接触，是预防哮喘发作的重要措施。
2.气候变化。注意防寒保暖，增强免疫力，户外寒冷的天气下，使用鼻腔呼吸，避免张口呼吸，减少冷空气对呼吸道的刺激，戴口罩也有类似的作用。推荐每年接种流感疫苗，有条件的话还建议哮喘患者接种肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染的风险。
3.哮喘患者提倡戒烟并避免被动吸烟，减少暴露于雾霾、粉尘、尾气、工业刺激性气体环境中，室内环境要多通风。
4.规律使用药物。部分患者属于激素依赖性哮喘，切忌自行减量甚至停用药物。
5.“节情志”。处理好工作、家庭、社会的关系，稳定自己的精神情绪；“调饮食”。清淡饮食为主，易消化且含纤维素丰富的食物为主，少食鸡蛋、肥肉等容易生痰的食物，忌暴饮暴食，损伤脾胃。避免过度劳累，保证休息，在哮喘缓解期，可适当参加锻炼，如太极拳、慢步、呼吸操等。
那么，哮喘一旦急性发作怎么办？王毅表示，1.去除诱发因素，如脱离过敏原，去除应激因素，保持情绪稳定；2.建议患者取坐位或者半卧位，深呼吸加吐气，通过鼻吸口呼的方式缓解气喘程度，解开衣服裤子的纽扣，避免胸腔受到挤压妨碍呼吸；3.家里配备常用急救药，哮喘发作时立即吸入沙丁胺醇气雾剂1-2次，隔20分钟可以再次吸入，直至症状缓解；4.家里有制氧机或氧气瓶的，以每分钟3L的流量给患者吸入，有家用雾化装置的，可以立即进行家庭雾化（常用布地奈德混悬液加入特布他林雾化溶液）；5.密切观察患者病情，根据需要拨打120做好急救转运准备。
王毅最后提醒，哮喘是个慢性病，又是一个异质性疾病，需要有经验的临床医生给患者制定个体化的治疗方案，并长期监测患者的病情，调整指导药物的使用，哮喘的规范化治疗需要医生和患者的双向奔赴，一定要遵循医嘱，不得擅自减药停药。
通讯员 刘诚
南京晨报/爱南京记者 孙苏静