近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）倾力救治了一名来自新疆的患者，在康复医学中心重症康复医治护团队的集体呵护下，一个月前还神志模糊、生命垂危的李先生现在语言能力完全恢复、实现自主坐位。回想救治的过程，患者李先生流着泪激动地说：“是江苏省人民医院给了我第二次生命！”
病情危重 新疆患者不远千里求医
来自新疆的患者李先生26岁，是一名物业经理，患有高血压2年，一直没有规律监测血压及服药。三个月前因突感头痛后跌倒，打电话向同事求救后遂昏迷，当地医院急诊行开颅减压血肿清除术，术后转入ICU予抗感染，减轻脑水肿。治疗1月后仍有意识障碍、气管切开、肺部感染、吞咽语言及运动障碍。
患者病情危重，家人焦急万分，多方渠道打听康复信息，得知江苏省人民医院康复医学中心学科排名位居国内前列，遂不远千里，长途跋涉，踏上了前往江苏省人民医院康复医学中心的艰难旅程。救护车颠簸行驶五日，当他抵达江苏省人民医院时，已经连续发热数日。据康复医学中心主任陆晓教授回忆，李先生尽管已经渡过了脑出血的急性期，但病情依然严重，临床诊疗的同时还需要依据患者存在的意识障碍、心肺功能障碍、吞咽语言功能障碍、运动障碍等进行促醒、肺康复、吞咽语言训练及肢体运动功能恢复训练。
医护患共抗疾病 从昏迷到恢复语言功能效果喜人
该院康复医学中心吴雏燕副主任医师介绍，李先生入院后行临床评估、神经电生理检查，神经影像学等一系列评估显示李先生仍处于植物状态/无反应觉醒综合征，同时入院时生命体征不平稳且伴有两下肺炎症。
每一天，在陆晓教授带领下医治护团队都在严密监测他的各项指标，并及时进行必要干预。临床上予抗感染、促醒、降压、预防癫痫等药物治疗，稳定患者生命体征的同时与治疗师组及护理组多次协调商讨患者康复治疗方案。
据康复医学中心护士长徐萍介绍，护理团队精心做好体位管理、气道湿化、排痰，配合医生做好纤维支气管镜检查及肺泡灌洗工作。为保持呼吸道的通畅，张勤、陈颖等心肺治疗组同事联合护理的体位管理、湿化、雾化等进行积极的呼吸治疗促进气道廓清、增强呼吸肌的力量。
李先生刚刚入院时，康复医学中心顾昭华副主任治疗师带领团队迅速根据患者病情制定详细的治疗方案。为了让患者更快康复，顾昭华采用以本体感觉输入与筋膜调整技术为特色的重症物理治疗技术，丛芳治疗师积极开展临床及喉镜评估患者的吞咽及语言能力，据此开展相关的吞咽训练及语言训练。
在促醒方面，在药物治疗促醒的同时强化了经颅磁及外周迷走神经刺激等无创脑调控及外周神经调控促醒治疗。
功夫不负有心人 医护患携手重塑生命
在全体医治护团队的诊疗和综合康复下，仅仅第二周就看到了曙光。陆晓介绍，患者的各项感染征象开始下降，并开始出现微弱的意识表征，他的眼睛有了视觉追踪的迹象，提示进入微小意识状态（-）的可能。虽然意识水平有所进展，但团队并没有因此松懈，并进一步详细检查了评估与治疗是否完善，在给予被动刺激的基础上开始增加需要患者主动参与的医疗手段。
在医护治和患者家属的积极配合下，第三周李某的意识再次提升，他能在医护的要求下做出一些简单动作，意识水平达到了微小意识状态（+）。于是，团队抓紧这宝贵的契机，为患者再次行纤维支气管镜检查，明确患者符合气道通畅，无误吸风险；咳嗽效力正常，堵管状态下，能主动咳嗽有效廓清气道分泌物等拔管指征，于是拔除气管套管！
通过为期4周的治疗，患者的意识水平转为清醒，肺部感染完全控制，语言能力完全恢复并恢复部分的吞咽能力，患者能实现自主坐位，再经过2—3个月的康复治疗，患者有望实现行走及生活自理。陆晓表示，重症康复不仅可以延长患者的生命，还可以重塑生命，提高患者的生活质量，促进患者回归家庭、回归社会。
目前，李先生已经回到当地医院继续康复治疗。通讯员 吴雏燕 宫丹丹
南京晨报/爱南京记者 孙苏静