髋关节响、走路外八字…… 可能是这里“粘”住了！

下蹲时髋关节弹响、跷不了“二郎腿”、走路不自觉外八字……这些体态问题，很可能是由臀肌挛缩症导致的。有人认为，没有谁的身体是完美的，只要不影响生活，这些“小毛病”完全可以抛在脑后。但是，随着肌肉与筋膜的粘连面积越来越大，膝盖关节疼痛、腰部酸痛、双髋疼痛等等并发症可能会一一前来“报到”，甚至会诱发腰肌劳损，髋、膝关节病等病症。

36岁的夏先生于4年前无明显诱因下出现双膝关节疼痛，1年前患者出现腰部酸痛，1周前在外院进行小针刀治疗出现双髋疼痛后，来到江苏省中西医结合医院骨科副主任、主任中医师周中门诊处就诊，希望能够找到这一系列疼痛的“主因”。

结合症状，周中将患者收治入院，通过查体发现，周先生并拢膝盖后无法蹲下，强行下蹲会出现双膝分开再并拢的现象。同时，无法依靠自身力量将一条腿放在另一条腿上，且走路脚呈外八、走路速度慢、无法向正前方抬腿。结合以上情况与影像学检查，周中诊断该患者患有“臀肌筋膜挛缩症”。周中指出：“正是因为髋关节附近的臀肌筋膜粘连，导致腰和膝关节的张力增加引发了疼痛，所以要解决腰部和膝盖的问题，首先要解决髋关节的问题。” 经过再三考虑手术后的效果及恢复时间，周中决定运用关节镜对该患者行“关节镜下双侧臀肌筋膜挛缩松解术”。

手术团队取左髋关节外侧关节镜入路，打开0.5厘米切口至关节囊，建立工作通道，适当清理脂肪组织后插入关节镜，视角中可见髋胫束、阔筋膜张肌、臀大肌广泛粘连，予以等离子刀逐层切断挛缩带完成筋膜松解。对右侧臀肌筋膜进行松解时，患者髋胫束、阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌广泛粘连，由于粘连范围较大，周中将切口延长至3厘米，扩充关节镜活动空间，进一步松解粘连组织。

患者术后恢复很快，术后第二天便可下床进行康复训练，术后一周已经可以正常行走、跷“二郎腿”、抱膝下蹲且下蹲时髋部弹响消失，膝盖、腰部的疼痛缓解，生活品质提高不少。

臀肌挛缩症对人的影响如此之大，自查问题尽早发现就显得格外重要。保持放松状态下，如果出现如下这些情况，应当前往医院做进一步检查： 1、屈髋时有弹响，能感觉到臀部有条状物拉紧。2、走路时步态外八，像鸭子或青蛙，也叫鸭子步或者蛙腿征。3、运动时只能小步跑动和大步跳跃，也叫跑跳征。4、下蹲时双膝向外划圈，无法并腿下蹲。5、坐下双膝不能靠拢，无法跷“二郎腿”。6、站立时双腿无法完全并拢，臀部肌肉凹陷或成尖型，又叫尖臀症。通讯员 赵辰宇 罗鑫

南京晨报/爱南京记者 钱鸣