“医生，我做了穿刺了，可以明天给我做手术吗？”
“现在不做手术，万一癌细胞转移了怎么办？”
很多患友都有这样的恐慌，认为发现癌症要立刻手术，确实，可以手术是所有肿瘤患者的福音，切除肿瘤甚至类似于解除定时炸弹一般的存在。可是并不是所有炸弹可以被立即解除的。
术前采用新辅助治疗，提高整体治疗效果
60岁的方阿姨今年刚抱上孙子，刚开始共享天伦之乐，可天有不测风云，今年3月，方阿姨发现自己大便带血、量多，呈暗红色，赶紧到江苏省中医院紫东院区就诊。行肠镜检查结果考虑直肠癌，后进一步对肠镜所取组织进行病理，确诊直肠腺癌。
无独有偶，69岁的丁大爷也因大便出血至当地医院检查，经肠镜示直肠腺癌2级。后至江苏省中医院紫东院区行CT检查提示，直肠肠壁增厚，周围系膜淋巴结肿大，恶性病变可能，经病理检查确诊直肠腺癌。进一步行MR提示：直肠下段癌，考虑转移性淋巴结。
方阿姨和丁大爷收治至紫东院区肿瘤内科后，在江苏省中医院肿瘤内科主任钱军教授的带领下，田赟主任及其团队结合专业知识和临床经验，评估患者病情，并组织肛肠科、放疗科多学科联合诊疗（MDT）讨论，参考NCCN和CSCO诊疗指南，得出统一结论：患者从新辅助治疗临床获益更明显。与患者及家属沟通诊疗方案后，家属却存在顾虑，认为抓紧时间手术会不会更有助于患者病情。田赟主任与患者及家属反复沟通，耐心讲解新辅助治疗，“新辅助治疗有助于肿瘤缩小，并防止肿瘤扩散，提高整体治疗效果”。最终两位患者同意新辅助治疗，方阿姨于3月30日至5月4日行放疗结合卡培他滨片辅助化疗，之后在手术前穿插奥沙利铂注射液＋卡培他滨静脉方案化疗。新辅助治疗结束后于7月5日行手术切除治疗，术后病理提示，新辅助治疗达到了病理完全缓解，即术后病理未见肿瘤细胞。术后方阿姨恢复良好，对治疗效果非常满意。丁大爷也在术前予直肠放疗，辅以卡培他滨辅助化疗，其间团队充分发挥了中西医结合的特色，辅助予以中药口服和耳穴压豆等中医特色操作扶正祛邪，患者治疗期间无恶心呕吐等任何不良反应，于10月20日行直肠癌根治术。
结直肠癌是全球第二大癌症死亡原因
结直肠癌（CRC）是全球第三大常见癌症，也是全球第二大癌症死亡原因，2020年估计有超过190万例新发结直肠癌病例和93.5万例死亡。其中男性患者明显高于女性患者；而且肠癌发病率会随年龄增长而增长，60～75岁达到发病高峰。近年来，随着经济的发展以及生活方式和饮食的改变，中国CRC的发病率和死亡率都有所增加。
肠癌的病因目前并不明确，饮食结构、生活方式、遗传因素、环境因素等均与大肠癌的发生与发展有较高相关性。
早期肠癌最常见的症状是腹痛。钝痛为主，发病时可涉及中上腹、右上腹。发病时可出现餐后腹痛。
排便习惯与粪便性状改变也是大肠癌早期阶段会出现的症状，多以血便为突出表现，或者出现脓血便，呈现为痢疾样特点，伴随里急后重。有时部分患者会出现顽固性便秘，大便形状变细。右侧大肠癌也会出现腹泻、糊状大便，或者出现便秘与腹泻交替发生的情况。
由于直肠与乙状结肠为该疾病主要发病部位，患有直肠癌的患者大多存在直肠肿块，其表面呈现为结节状，质地坚硬，存在肠腔狭窄的情况，若采取指检方式检查肿块具体情况，检查完成后指套上会留有血性黏液。而腹部肿块的主要部位与病灶部位有关，若出现腹部肿块提示大肠癌已经发展至中晚期阶段。
肠癌的内科治疗需明确治疗目的
肠癌的内科治疗必须明确治疗目的，确定属于术前新辅助治疗、术后辅助治疗或姑息治疗；必须在全身治疗前完善影像学基线评估，同时推荐完善相关分子标记物检测。在治疗过程中及时评价疗效和不良反应，并在多学科指导下根据患者病情及体力评分适时地进行治疗目标和药物及剂量的调整。重视改善患者生活质量及合并症处理，包括疼痛、营养和精神心理等。
同时，纠正不良饮食习惯、摄取富含膳食纤维的食物、摄入充足微量元素、控制脂肪与肉类的摄入、少吃腌制食物。应注重形成良好饮食习惯，均衡饮食结构，增加蔬菜、水果、坚果及全谷类食物摄入量，增强机体抵抗力，以此预防大肠癌。
通讯员 张孟
南京晨报/爱南京记者 钱鸣