孩子患上支原体肺炎，阿奇霉素能用吗

近期，支原体肺炎高发，家长们谈“支原体”色变，“阿奇霉素”备受关注。在儿科门诊经常接诊高热咳嗽的孩子，家长们也都很关心用药问题。孩子患上支原体肺炎，阿奇霉素能用吗？

南京市妇幼保健院儿科副主任医师程佳蕾介绍，支原体广泛存在于人和动物体内，是介于细菌和病毒之间的一类微生物，多数无致病性。迄今分离出9种对人体有致病性的支原体，其中之一便是肺炎支原体（英文简写MP）。由MP感染引起的肺部炎症叫做“肺炎支原体肺炎”。

程佳蕾表示，我们常用的头孢菌素和青霉素类抗生素（β内酰胺类）作用于细菌的细胞壁，对治疗常见的细菌感染有效，而支原体因缺乏细胞壁，头孢菌素和青霉素对其无效。阿奇霉素以及罗红霉素、依托红霉素等大环内酯类抗生素对支原体、衣原体等治疗有效。一般社区获得性肺炎（在院外由多种病原微生物引起的），均可使用β内酰胺类和大环内酯类药物进行治疗。

咳嗽是肺炎的一种临床表现，而感染性肺炎的临床表现是复杂的。就病原学而言，可能早期是病毒侵犯，后期继发细菌或其他病原微生物感染；也可能一开始就合并多重感染。所以我们对于肺炎的治疗措施是多样的，既要针对病因治疗（也就是针对感染病原菌进行杀灭），也需要借助物理及其他一些辅助治疗手段。当然，最关键的还是有赖于孩子自身的免疫力提升，才能度过疾病状态。

无论是β内酰胺类抗生素或是大环内酯类药物都是处方药物，需要在医生指导下使用。医生有的时候无法通过简单问诊，给出具体的治疗方案。毕竟孩子存在个体差异，且病情会发生变化，会迁延。所以，除了问诊了解病史以及可能的流行病学接触史外，需要通过查体触听诊，必要时通过完善胸片或CT、肺炎病原学等检查，综合给出比较准确的诊断和治疗方案。

阿奇霉素只是肺炎支原体肺炎的首选治疗药物之一，它适用于一定年龄段的孩子，并且依据孩子病情的轻重，在使用剂量和疗程上酌情调整。有些病原体对其可能耐药，且阿奇霉素罕见引起QT间期延长等严重不良反应，不宜予地高辛、华法林等药物并用，所以医师不建议家长在家给孩子随意用药。

孩子的同学确诊肺炎支原体肺炎了，我们能吃点阿奇霉素预防吗？程佳蕾表示，可以肯定地说，目前尚无针对肺炎支原体的疫苗，更不可能通过提前吃抗生素来预防！肺炎支原体主要通过近距离的呼吸道飞沫传播，因此建议通过多通风、勤洗手、戴口罩、强体魄来预防。

“孩子一生病，往往全家焦虑。希望大家看完这篇科普，能简单地了解疾病的问题和治疗方法，避免轻症患者拥堵在医院。同时，也希望各位家长朋友要理性，全面地看待医疗行为。”程佳蕾说。

通讯员 王凝嫣

南京晨报/爱南京记者 孙苏静