男子卒中取栓后“极重度血小板减少” 南京明基医院多学科联合救治转危为安

“太幸运了，你们是救我命的活菩萨，太感谢你们了！”近日，在南京明基医院神经内科门诊，劫后余生的韩先生（化名）与周宁主任侃侃而谈，言语中除了庆幸自己能够奇迹生还，更多的是对医护人员的感激。

几个月前的一天，39岁的韩先生突然感觉言语不清，给同事拨了电话；同事来到患者所驾驶车辆旁，发现其意识丧失倒在驾驶室内，左手仍持手机；立即呼叫“120”，送至南京明基医院急诊就诊。南京明基医院神经内科主任周宁回忆，患者入院时伴呼吸费力，立即予气管插管，紧急行头颅CT+CTA提示左侧大脑中动脉M1段闭塞。诊断为大脑中动脉闭塞性脑梗死。

疾病发展得十分迅速，患者在接受CT检查时出现心跳骤停，立即予心肺复苏，同步启动导管室。此时，时间就是生命。经急救复苏后，韩先生被送入介入导管室行急诊全脑血管造影术+取栓术+支架植入术。术中抽出大量血栓，取栓、支架解脱后狭窄和血流改善。复查造影提示支架内原位血栓形成致大脑前动脉及中动脉闭塞，立即予推注替罗非班1ml，再次复查造影提示血管再通良好。

本以为已经结束战斗，患者术后转入ICU时复查血常规提示血小板下降，紧急请该院血液科会诊，予输注血小板治疗。密切动态监测，同时加用阿司匹林肠溶片口服。且使用TCD监测颅内支架处血栓形成的。同时完善抗栓药物基因检测、HIT相关抗体、自身血小板抗体检测，最终确诊为替罗非班诱导的极重度血小板减少，此病十分罕见且容易出血。

接下来的几天时间，在医护团队的精细治疗下，韩先生的病情逐步改善，2天后韩先生就已活动自如，右手上抬稳，右下肢站立行走。患者从ICU顺利转入神经内科继续接受治疗。一段时间后，韩先生自己步行出院了。

在南京明基医院的急救室内，急诊科、神经内科、介入科、ICU、血液科等多学科专家通力合作，上演了一场与“死神”赛跑的大抢救。一位意识丧失的卒中患者，病情一波三折，经过医护人员的全力救治，转危为安。出院前，患者及家属特意送来锦旗，拉着医生激动地说，“感谢周宁团队！谢谢你们给了我第二次生命。”

面对患者的感谢，床位医师刘久玲笑着说：“韩先生，我们是双向奔赴啊！你们的信任是我们最大的动力！”

通讯员 李娜

南京晨报/爱南京记者 孙苏静