聚餐吃了顿烤鱼，不料却引起肠壁穿孔

27岁的小张（化姓）上周日中午和两个好朋友一起聚餐吃烤鱼，原本是一场非常平常的聚会，谁也没想到吃个烤鱼还能引发一场手术，经开腹手术才取出。

周一中午小张开始感觉肚子疼痛，只是轻微隐隐作痛，就没怎么当回事。伴随着时间推移，疼痛没有加重，也没怎么缓解，原本食量很大的他到了晚上却吃得很少，而且吃过晚饭之后明显感觉肚子疼加重了。小张想着时间也很晚了，忍忍到第二天可能就没事了，可是并不如他所想，这一夜他也没怎么休息好，被肚子疼折磨了一晚上。

周二一早，小张疼痛实在忍不了了，并且症状还在加重，于是赶紧来到南京医科大学附属明基医院急诊就诊。急诊医生询问病史时，小张表示腹痛不到1天，原因也不清楚。在急诊就完善了腹部检查，CT提示有游离气体，这是消化到穿孔的表现。

普外科是专门处理急腹症的首要会诊科室，该科王长林主任医师会诊再仔细阅片发现肠管内见高密度影，尖锐细长，像是鱼刺，再次追问小张有没有吃鱼？小张这才恍然大悟，自己两天前确实与好友聚餐吃过鱼，但是吃饭过程中自己并没有感觉卡到鱼刺，吃完后也没觉得不舒服。难道真的是因为鱼刺？

王长林表示，像小张这种情况，CT显示有游离气体代表有消化道穿孔，位置在小肠，原因大概率是鱼刺。这让他想起来上周一个患者吃大枣出现穿孔的，两个人表现一模一样，腹痛来的，检查腹部CT提示游离气体，看到高密度影，取出来之后才发现是大枣核，一端特别尖锐，刺破肠管。大部分人不小心吃了异物，都有机会随着大便正常排走，有一部分患者，像小张这样的，异物太尖锐，已经刺破小肠管了，就需要手术了。

在经过相关准备后，王长林和于一龙医师为小张进行了手术。小肠的长度一般在4米到6米，在腹腔内弯曲堆叠在一起，这根鱼刺很难确定在小肠的哪一段，手术过程中需要仔细查找。更难的是这么细的鱼刺，还会在小肠内运动，2天过去了很有可能游离到其他地方，穿孔的附近还不一定能够找到鱼刺。而且穿孔位置不是一个孔，是一片小肠漏气，修补存在肠瘘风险。果不其然，经过仔细探找，在距离穿孔位置大概20厘米的地方找到了鱼刺，在安全的情况下，将鱼刺送回到穿孔的位置，成功取出，并完成小肠的部分切除吻合手术，避免急性期修补导致的肠瘘。

王主任提醒，突发腹痛一定要及时就诊，不要延误。每年急诊会诊以及门诊中遇到很多此类病例，如鱼刺刺破食管进入胸腔的，就在心脏旁边；胃疼，做胃镜发现是鱼刺插在胃壁上；枣核刺破小肠大肠；还有导致严重腹腔感染送到ICU的。另外，平时吃东西比较快人，就餐时一定要细嚼慢咽，往往吃东西的时候跟朋友家人聊聊天，就忘记进入口腔的是什么了，万一吃进去的东西都比较尖锐，容易刺破消化道，造成不良后果。

通讯员 李娜 南京晨报/爱南京记者 孙苏静