近日，一则《男子每天4个橘子，吃出高钾血症》的新闻冲上热搜。对此，南京市第二医院肾内科副主任医师江春玲介绍，像新闻中的吃橘子吃进医院的情况，临床中并不少见，患者大多有肾病基础。
吃水果吃出问题，并不少见
江春玲介绍，许多水果富含钾离子，肾功能不全的人群，短时间内大量摄入过多钾离子，而肾脏不能及时排出，因此会引起高钾血症，高钾会直接抑制心跳和呼吸，不进行及时治疗的话，会有生命危险。
“其实除了橘子，很多水果肾病患者过多食用后也会导致高钾血症，比如香蕉、橙子、猕猴桃、香瓜类等。”江春玲说，“之前我接诊过一个维持性血透患者，吃了一个香瓜后，出现心慌不适，血钾高达6.7mmol/L，急查心电图提示室性逸搏心律。所以慢性肾脏病患者，一定要控制住吃水果的量。”
乱吃药也会导致高钾血症
因为肾脏功能不全，除了饮食，服用药物也会引起高钾血症。江春玲介绍，医院就接诊过多起这样的病例。
今年70岁的王大爷，既往有高血压、慢性肾脏病病史。近半月出现双下肢水肿，自行口服利尿剂消肿，病情未见好转，逐渐加重，且伴有心慌、手脚麻木感，至医院急查肌酐超过500μmol/L（正常男性59-104μmol/L），血钾也高达7.2mmol/l（正常浓度3.5-5.5mmol/l），而心率只有44次/分（正常人安静情况下心率为60-100次/分），遂被诊断为慢性肾脏病急性加重、高钾血症。
无独有偶，11月，患有肾积水至第二医院更换肾造瘘管的陈先生，有高血压、慢性肾脏病病史，他长期口服缬沙坦氨氯地平控制血压，因近期出现轻微水肿，自行加用螺内酯利尿消肿。入院常规检查显示，陈先生的肌酐仅178umol/L，血钾也高达7.25mmol/l，诊断结果为慢性肾脏病3期、高钾血症，随时可能引发心脏骤停。幸运的是，经过医生及时血液透析、药物降血钾等抢救治疗，陈先生最终转危为安。
“临床中经常遇到这样的患者，慢性肾脏病患者因水肿自行口服保钾利尿剂（如安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利），或者因血压高、慢性心功能不全口服降压药物及改善心脏病预后药物：如缬沙坦、贝那普利等，尤其这两种药物合用会引起严重高钾血症。”
专家小妙招教你远离高钾血症
慢性肾脏病患者更容易出现高钾血症，注意定期监测、低钾饮食、合理用药。江春玲介绍，慢性肾脏病患者较其他疾病患者更容易出现高钾血症。预防和治疗高钾血症的方法主要有：定期监测、低钾饮食、合理用药等。
首先是定期监测隐匿的杀手，高钾血症常穿着“隐身衣”，临床上常存在高钾血症与症状严重程度不符的情况，患者甚至无明显不适。因此做好定期监测至关重要。
其次低钾饮食减少摄入，比如识别常见高钾食物，如绿叶蔬菜、根茎类蔬菜、菌类、水果、加工食品和果干类、各种饮品、汤类、烹调佐料、中药汤剂和某些营养品。
另外，正确烹饪去除钾离子：双煮法（焯水—冲洗—焯水）：研究显示单次和二次焯水除钾率分别为8%和46%；根茎类蔬菜先去皮，切成薄片，清水浸泡半小时，再炒；超低温冷藏食物比新鲜食物含钾量少1/3。
最后，选择性饮食：避免食用低钠盐、菜汤或肉汤拌饭。此外，慢性肾病患者慎自行服用药物，最好在医生的指导下科学用药。
通讯员 朱诺 南京晨报/爱南京记者 戚在兵