CRT-D植入术，给心衰患者带来希望

近日，泰康仙林鼓楼医院心血管内科团队成功为66岁的患有慢性心衰20年之久的张先生实施了CRT-D（心脏再同步化除颤器）植入术。该手术的成功开展，标志着该院对慢性心力衰竭和心脏起搏的诊疗能力迈上新台阶，也为心衰患者提供了一个新的治疗选择。

患慢性心衰的20年间，张先生反复出现活动后胸闷、心悸，平卧静息状态下都觉得呼吸困难，严重影响到生活。虽然长期服用抗心律失常和抗心衰药物，但张先生的心衰病情仍然控制不佳并反复发作，最近因气促、胸闷不断加重入住该院心血管内科。

经过检查，张先生左心房和左心室均明显扩大，左心室射血分数仅25%。心电图显示完全性左束支传导阻滞，心电监护提示有阵发性房颤伴快速心室率。泰康仙林鼓楼医院心血管内科吉文庆主任结合张先生既往病史、治疗史，认为其符合CRT-D植入术适应症。

“心衰让很多患者左右两个心室不再‘同步走’，心脏功能也变得越来越差。而CRT-D植入术可以协调心室恢复正常节奏，改善心脏功能，提高运动耐量和生活质量，延缓病程并降低死亡率。”吉文庆主任解释道。

心血管内科团队经过详细的术前方案制定，术中精准操作，通过左侧腋静脉穿刺分别为张先生植入心房电极、冠状窦电极和心室除颤电极，完成了该院首例CRT-D植入术，显著改善了张先生的慢性心衰症状。

据了解，尽管近年来抗心衰药物取得了诸多进展与突破，但仍有一部分患者对药物治疗反应欠佳。终末期心衰患者还可选择心脏移植，但由于供体有限、手术难度大等因素并未普及。

CRT-D植入术作为一种先进的起搏治疗方式，集心脏再同步化治疗起搏器（CRT）和埋藏式心脏复律除颤器（ICD）的双重功能于一身，不仅可以使心脏左右心室再同步化收缩、心率过缓时对心脏起搏防止心搏骤停。而且当患者发生恶性心律失常危及生命时，它可以立即自动识别并除颤，防止猝死。

因此，当患者经常出现慢性心衰急性发作的情况，且药物治疗已很难控制病情或逆转病情时，CRT-D植入术可以为更多难治性、高猝死风险心衰患者带来“心”的希望。

通讯员 郭鑫 方章

南京晨报/爱南京记者 钱鸣