南京市第一医院成功开展首例TPVR手术

近日，南京市第一医院心血管内科陈绍良教授团队的张俊杰教授带顶尖的结构性心脏病团队在多学科通力协作下，成功应用最新的经导管人工肺动脉瓣膜系统为一位肺动脉瓣重度反流的患者置换瓣膜，手术顺利，极大地改善了患者的生活质量和预期寿命。

先天性心脏病是我国最常见的新生儿缺陷之一，目前已知的先心病患者已逾200万且死亡率达到0.9%，其中约五分之一的新生儿患有肺动脉瓣相关疾病。肺动脉瓣关闭不全是各类复杂性先心病的代表性疾病，其病情会随年龄的增长变得更加严重，进而引起右心室扩大、室性心律失常，甚至会导致反复心衰、猝死等情况。经导管肺动脉瓣植入术（TPVR）是最早进入临床使用的一种血管瓣膜替代方案，对于那些因先天性心脏疾病而发生肺动脉瓣重度反流的患者来说，是避免再次外科开胸得以治疗的全新术式。“不开刀、恢复快、创伤小、风险低”的特点，大大提高了手术的安全性，有效改善心脏功能，提高患者的生活质量，相比传统的治疗手段更具优越性。

手术患者是一名66岁的女性，术前咨询多家医院均被告知需要开胸手术，手术创伤较大。为了避免开胸手术，这名66的女性患者慕名来到该院心血管内科就诊。在心脏彩超、心脏CTA及右心导管等详细评估后，心血管内科团队决定尝试经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）。在X线和心脏超声引导下，送入装载有人工肺动脉瓣膜的支架并在肺动脉处释放植入人工肺动脉瓣，可以恢复原有的瓣膜功能，从而改善血流动力学状态。术后经多体位观察，确认反流几乎完全消失，行冠脉造影，展示左冠显影清晰，无冠脉压迫，血流通畅。

术后心超提示与术前超声对比，肺动脉瓣反流基本消失，右心在台上就开始缩小，三尖瓣反流也明显减轻。据介绍，中重度肺动脉瓣反流常见于先天性心脏病纠治术后，会导致右心室容量负荷大量增加，长期严重影响患者生活质量，甚至出现心律失常和猝死。TPVR手术采用介入方式，创伤较小，成为纠正肺动脉瓣反流的一大新选择。

通讯员 章琛

南京晨报/爱南京记者 戚在兵