注射疫苗、积极筛查…… 远离宫颈癌这个“红颜杀手”

11月17日，由江苏省研究型医院学会和南京鼓楼医院妇产科联合承办的“全球消除子宫颈癌行动三周年”南京站活动在鼓楼医院举行。与会专家表示，从感染HPV病毒到宫颈癌变，平均需要10年左右或更长的时间，完全可以做到早期预防，远离这个“红颜杀手”。但让人惋惜的是，由于不少公众的防癌筛查意识不够，很多宫颈癌患者都是在无意中发现的，一经发现许多都已经到晚期了。

宫颈癌发病率高，公众筛查意识低

鼓楼医院妇产科主任医师洪颖称，2023年11月17日，是世界卫生组织（WHO）发布《加速消除宫颈癌全球战略》三周年。由世界卫生组织发起，中华预防医学会作为主办方的“全球消除子宫颈癌行动三周年”活动，当天在北京、上海、广州、深圳、宁波、南京、西安、天津、武汉、长沙、重庆、长春等城市开展。

如今宫颈癌的发病率高吗？洪颖称，目前中国宫颈癌的发病率还是居高不下，有些地方为19/10万，有些地方稍微少一些，离消除宫颈癌4/10万的目标还差很远。这里面是有原因的，主要是现在的宫颈癌筛查率全国上下也很不一致，好的地方可能接近50%了，不好的地方可能百分之十几，百分之二十几，对于农村地区来说筛查率就更少了。

很多人担心自己筛查出HPV感染，是不是就一定会得宫颈癌了？“感染了HPV不一定会发展成为宫颈癌 ，但是得了宫颈癌的患者绝大多数是感染了HPV。”洪颖称。

接近99%的宫颈癌组织中发现有高危型HPV感染，其中 HPV16和18型的感染率最高。“HPV病毒家族有二百多个成员，目前已知其中有十几种和宫颈癌关系密切，它们就是高危型HPV：除了常见的16和18亚型，还有像31、33、35等其他十几个亚型。”

三级预防让宫颈癌不再威胁女性健康

如果在筛查中发现感染了HPV，该如何积极应对呢？与会的东南大学附属中大医院妇产科主任蔡云朗介绍，HPV感染是比较常见的女性生殖道病毒感染，不要过度担心。大约70%女性一生中感染过此病毒，感染后如果没有引起症状，是可以观察的，绝大多数女性抵抗力好的话可以自我清除，不一定要治疗，但如果女性是持续高危型的HPV病毒感染，自我无法清除，就要积极治疗，尤其是16、18亚型，其危害是最严重的，与宫颈癌的关系最为密切。针对HPV病毒感染，女性朋友提高自身免疫力最重要，可以通过身体锻炼，日常合理的生活方式，来提高免疫力。

目前不支持已打2价、4价疫苗女性补种9价疫苗

我们知道，宫颈癌的综合防控策略，分为三级预防，其中一级预防就包括接种HPV疫苗，像2价、4价、9价等疫苗。江苏省疾病预防控制中心疫苗临床评价所所长潘红星介绍，以前2价HPV疫苗适用于9-45岁女性，4价则适用于20-45岁女性，9价则适用于16-26岁女性。不过，这种提法可能马上要成为历史了，以后多价次的像9价的疫苗适用年龄也要改成跟2价一样为9-45岁了。“这里面是有原因的，首先原来的临床试验数据只支持9价疫苗的适用年龄为16-26岁，现在临床数据逐步积累，觉得适用年龄下探到9岁女童，往上到45岁中年女性，接种的安全性和免疫原性都挺好，然后就可以开始用了！目前，对于全国来说正在逐步推进中！”

那么，以前接种过2价、4价HPV疫苗的女性能补种9价疫苗吗？潘红星称，目前不管是从技术上讲还是安全性上讲，不支持这种做法。因为能不能接在后面补打9价疫苗，这是需要临床试验的数据来说话的。等到临床试验的证据积累多了以后，也许可以补种。通讯员 王春霞

南京晨报/爱南京记者 钱鸣