成年人也受支原体波及 门诊反复咳嗽患者增多

最近，支原体肺炎感染从儿童波及成人，医院里看呼吸系统疾病的患者猛增。对此，南京市秦淮区蓝旗社区卫生服务中心全科庄强辉中医师提醒，支原体感染容易出现干咳，急性期后可以通过中西医结合治疗控制病情。

7服中药治好持续10个月的咳嗽

50岁的张女士找到庄强辉时已经被咳嗽折磨了10个多月，当时因感染新冠后出现了咳嗽。“一侧咽喉老是觉得很痒，会阵发性咳嗽，只是干咳，一开始时不分白天黑夜，随时都有可能咳，后来白天不咳了，一到晚上睡觉就咳，严重影响睡眠。”张女士向庄强辉诉说着病情，她也多次去医院就诊，医生诊断为咳嗽变异性哮喘，给她开了布地奈德福莫特罗吸入剂，但她使用后并没有改善。再次就诊，医生又给她开了甘草片，使用后有所改善，然而，当她断断续续用了3个月后，张女士的血压明显高于正常值，她发现停用甘草片几天后血压就恢复正常了。她不得不又往返于医院，有的医生帮她开了雾化，有的医生帮她开了润喉的药，可是张女士的咳嗽还是没好。10月8日，张女士抱着试试看的心态找到了家门口蓝旗社区卫生服务中心的庄强辉。

根据张女士的叙述和检查报告，庄强辉认为，之前医生咳嗽变异性哮喘的诊断是对的，既然之前的治疗效果不明显，那就试试吃中药汤剂。通过中医辨证，庄强辉开的方子在中医名方止咳散的基础上，增加了疏风止痒、润肺镇咳的药物。“先开7服试试吧。”但是，拿了药的张女士并没有按时到医院复诊，她再次出现在庄强辉诊室时已经是11月3日。张女士笑着告诉庄强辉：“7服药吃完，我的咳嗽也好了，就没再来复诊。今天正好路过，就来再找你看看。”庄强辉经过一番望闻问切，根据她的体质结合季节特点，为她开了润肺的中药巩固。

咳嗽反复不愈要先明辨病症

据庄强辉介绍，最近这段时间，支原体感染导致的咳嗽患者明显增加，他的门诊患者中各种咳嗽的占了15%左右。“通常持续时间在3周以内的称为急性咳嗽，3—8周的为亚急性咳嗽，8周以上的为慢性咳嗽，咳嗽时间的长短对疾病的诊断非常重要。”

对于咳嗽患者的诊断，庄强辉表示，首先根据患者咳嗽有痰无痰以及痰的颜色、是否有咽痒咽痛和外感症状等作为辨证区分的基础，如果老年人咳嗽并伴有高热不退、 呼吸困难、大量痰液，且乏力、食欲大减等，有可能患上了肺炎，需要进一步接受CT检查。但有的老人症状并不明显，可能只有乏力、胃口不佳的情况，也可能患上了肺炎，所以，对于高龄老人一定要警惕。当患者咳嗽伴血丝的情况下，最好通过胸部CT排查下肺癌。经过排查，如果患者只是干咳，没有器质性问题，很可能是气道高敏所致，可以通过雾化、抗过敏药联合宣肺止咳的中药治疗，通常会取得较好的疗效。

庄强辉指出，还有一类患者的咳嗽被归入喉源性咳嗽，通常就是百姓口中的“咽炎”，这部分患者大多伴有鼻炎，或者是教师等说话较多的人群，咽部瘙痒刺激出现咳嗽。这类患者可以在过敏煎、喉科六味汤等名方的基础上，根据患者的辨证情况调整用药。

病毒高发期需固本培元提高免疫力

庄强辉表示，无论是眼下的支原体感染还是冬季可能出现的流感，感染后都可能出现较长时间的干咳，恢复期通过中西医结合治疗能取得较好的疗效。另外，可以通过冬令膏方进补益气固表、润肺补肾。在呼吸系统方面，膏方尤其适合老慢支、慢阻肺、免疫力差反复感冒的患者，这类人群遇寒或者劳累后病情容易复发。中医理论认为肾主气，脾是生痰之源，肺为储痰之器，中老年人当出现反复咳嗽、胃口不好、大便溏稀等表现时，可以先健脾祛湿，再通过膏方固本益肾、健脾补肺。

南京晨报/爱南京记者 华琳月 文/摄