病毒感染后要小心 当心暴发性1型糖尿病来袭

71岁的王爷爷（化名）9月份因肺炎住院，刚出院不久后就时常感到口干舌燥，无论怎么喝水都口渴难耐，起初家人并没有当回事，以为是肺炎后遗症，可随着时间推移王爷爷的症状并没有好转反而加重，于是国庆节后便带他来到中大医院江北院区内分泌科就诊。

中大医院内分泌科主任助理殷汉接诊了王爷爷一家，在了解到其上个月因肺炎住院后，立即查看了他的住院记录，发现其在住院期间血糖指标在正常水平，空腹血糖仅5.1mmol/L，考虑高血糖导致口渴的可能性不大，于是让他简单测了下手指血糖，结果血糖仪显示测不出（通常提示血糖>33.3mmol/L），通过静脉抽血复测后发现其血糖竟高达52mmol/L，是正常人的10倍之多；到底什么原因会让王爷爷在不到1月的时间内血糖上升如此之高，经过仔细询问得知2周前王爷爷曾经得过重感冒，症状缓解后开始出现口干、多饮、多尿等症状，得知这一情况后殷汉立即将其收住院，并安排了一系列检查，发现他的糖化血红蛋白（反映近3个月平均血糖水平）相对偏低，只有7.8%，与目前的高血糖严重程度并不相符，其糖尿病相关抗体正常，但C肽释放试验显示患者胰岛功能基本丧失，并且出现了糖尿病酮症酸中毒和高渗状态等严重并发症。

殷汉拿着检查报告，很确定地告诉王爷爷一家，他的血糖增高是因为得了少见的暴发性1型糖尿病，这种糖尿病起病前一周左右常有呼吸道或胃肠道病毒感染病史，最常以酮症或酮症酸中毒起病，起病急骤，病情凶险，初诊时胰岛功能几乎完全、不可逆的丧失，有的患者甚至会出现意识障碍，部分患者可合并肝、肾、心脏、横纹肌等多脏器功能损害，严重时可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、脑水肿甚至心跳骤停等并发症，必须及时并长期使用胰岛素进行降糖治疗，才能减少或避免严重并发症的出现。所以早期发现、正确的诊断和及时恰当的治疗，对于暴发性1型糖尿病的良好预后极为关键；经过内分泌科医护团队科学专业的诊治，王爷爷的病情得以转危为安，并于近期顺利出院。

通讯员 杨忠实

南京晨报/爱南京记者 钱鸣