胸痛胸闷不容忽视，关于心梗的这些事儿不得不知！

近日，央视播出的《问心》一经开播就受到广泛关注，剧中一个个故事就像是发生在我们身边一样真实，第一集中王大爷突发心梗离世的情节，令人震惊，结局也令人惋惜。有不少观众提出疑问“心梗发病这么突然吗”“日行2万步的老大爷怎么说走就走了”。自10月以来，江苏省中医院紫东院区接收急性心肌梗死患者30余例，近日一天内就有3位患者因急性心肌梗死入院且行急诊手术，69岁张大爷就是其中一例。

69岁的张大爷家住镇江宝华，是一名广场舞爱好者，平时注重锻炼身体。当天起床后感到胸部憋闷疼痛，呼吸困难，并且有恶心欲呕症状，休息数小时后没有缓解。张大爷仍没在意，以为是前一天跳广场舞跳到太晚，岁数大身体吃力罢了，一直撑到中午吃饭时，在厨房盛饭的张大爷一个踉跄，险些“撂倒”，女儿这才发现张大爷脸色发白，大汗淋漓，赶紧驱车前来紫东院区急诊就诊。

急诊接诊医生回忆“老人需要在女儿的搀扶下行走，岁数较大，既往有高血压史，而且胸痛症状较为突出，所以赶紧行心电图检查”，检查结果提示：急性下壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死大部分都是右冠状动脉发生堵塞，对于这种情况一旦发生，就有可能会导致患者出现严重的胸痛、大汗，甚至有可能会导致低血压，出现心率慢以及其他的心律失常。当班医师积极完善科室内快速床旁POCT等相关检查并立即启动胸痛绿色通道，拨打紫东院区内科副主任陈建东医师电话。经过陈主任会诊后，诊断已明确为：急性下壁心肌梗死，心率血压都偏低，病情十分危重，随时有生命危险，经与张大爷家属沟通后建议立即行急诊手术。

陈建东主任及其团队立即为张大爷行冠状动脉造影检查，结果显示：左主干病变，左前降支中段严重狭窄，右冠状动脉中段完全闭塞。陈主任形象地描述“血管像被混凝土堵住一样，血液得不到顺畅流通，堵塞的血管若不尽早开通，都将造成严重的后果”。经征求家属同意后，陈建东主任团队对右冠状动脉中段行支架植入。手术过程中患者反复发作室颤，低灌注，心脏介入团队处变不惊，予除颤、植入临时起搏电极、血栓抽吸，积极稳定患者生命体征，成功挽回患者性命。目前张大爷已康复出院，择期行左冠状动脉介入手术。

随着近期温度降低，心肌梗死患者越来越多。研究表明气温每下降1摄氏度，心梗风险就增加2%。比起电视剧中的王大爷，张大爷显然更幸运，得到及时救治。那么心梗到底有哪些症状呢？

先兆症状：有的患者急性心肌梗死前数日可能出现：胸部不适（胸闷、胸痛、胸部紧缩感）、心悸、气促、乏力、心绞痛加重、呼吸困难等

典型症状：剧烈而持久的胸痛。胸骨后或心前区压榨样疼痛；持续30分钟以上；休息及应用硝酸酯类药物不缓解；可伴有烦躁不安、大汗、头晕目眩、乏力、恶心、呕吐等，甚至发生晕厥症状。

专家提醒，预防心梗要从多方面入手。首先改善不良生活习惯，吸烟为心脏疾病的高危因素，应该尽早戒烟，长期吸烟会损害血管内皮，降低血管弹性；其次保持健康饮食，保持正常体重，增强免疫力；再次三餐规律，避免情绪激动，适当地缓解压力，规范自己的作息时间，减少熬夜；同时，关注天气，做好防寒保暖。当气温骤降，血管痉挛收缩，冠脉供血骤然减少时，应及时增加衣物，积极治疗基础疾病，控制高血压、高血糖、高血脂。

通讯员 颜英杰 张孟

南京晨报/爱南京记者 钱鸣