10月20日，江苏省幽门螺杆菌感染与耐药地图暨《幽门螺杆菌个体化诊疗及胃癌综合防治体系构建》科研项目中期数据在江苏省泰州市揭盲发布。据悉，该项目由南京市第一医院医学检验科主任何帮顺负责，消化内科主任张振玉是主要研究者。这也是首次针对江苏省内自然人群进行的幽门螺杆菌（简称Hp）感染与耐药流行病学调查，采用了国内自主研发的粪便Hp核酸检测技术。
8个城市的Hp感染率高于江苏总体水平
幽门螺杆菌是目前发现的唯一可以在胃内高胃酸浓度环境中生存的细菌，其感染与诸多消化道疾病的发生、发展密切相关。“幽门螺杆菌感染和胃癌筛查不足是我国胃癌高发的关键因素。”张振玉教授在报告中指出，幽门螺杆菌感染是胃癌的危险因素，也是胃癌最主要的可控因素。
“感染地图”显示，受检人群Hp整体感染率为30.0%，其中成年人感染率为32.7%，儿童感染率为11.4%。
在感染地图中，常州、镇江、泰州、徐州、苏州、南通、南京、扬州8个城市的感染率均高于江苏省整体感染率，其中常州最高，为42.9%。
从“城市耐药地图”来看，江苏省13个设区市中发生的幽门螺杆菌耐药情况各有不同，差异较大。
淮安市是13个设区市中左氧氟沙星耐药率最高的城市，耐药率为66.7%。扬州市克拉霉素耐药率最高，为69.6%。盐城市成为“双冠王”是阿莫西林和呋喃唑酮耐药率最高的城市，分别为2.3%、20.9%。
不同城市的耐药情况差异提示，每个地区甚至每个人感染的幽门螺杆菌菌株不同，个体用药史及地方用药习惯也存在差异，所以Hp感染者接受根除治疗时，如果能获得个人的幽门螺杆菌耐药情况，选择敏感抗生素，避开已知耐药的抗生素，理论上可以极大提升首次根除的成功率。
两种常用抗生素存在高耐药
张振玉表示，鉴于当前在世界范围内仍没有被广泛采纳的预防性或治疗性幽门螺杆菌疫苗，临床药物治疗仍然是幽门螺杆菌感染干预的主要手段。然而幽门螺杆菌对抗生素的耐药却像“拦路虎”，会导致根除治疗失败。
“耐药地图”显示，成人和儿童对克拉霉素的耐药率均超过50%，其中成人对克拉霉素的耐药率为51.9%，儿童对克拉霉素的耐药率为55.8%。该结果明显高于目前文献报道的耐药情况，据《中国幽门螺杆菌原发性抗生素耐药性的系统回顾和荟萃分析》中显示，克拉霉素的耐药率在2016—2020年达到34%。
“耐药地图”同时显示，成人对左氧氟沙星的耐药率近40%，儿童对左氧氟沙星的耐药率为23.3%。成人对呋喃唑酮的耐药率为10%，儿童为4.7%。两个人群对阿莫西林和四环素基本不耐药。
张振玉介绍，幽门螺杆菌耐药，检测的是感染人群所携带菌株对于抗生素的敏感性。以前这类检测都需要通过内镜检查取胃黏膜组织进行。粪便幽门螺杆菌的核酸检查是一个创新技术，采用的方法无创，可以居家进行管理，对提高幽门螺杆菌的根除，预防胃癌的发生具有重要作用。
75%的成年感染者携带“强毒株”
全省范围内，成人感染者携带的Hp菌株中强毒株比例为75.6%，儿童感染者携带的Hp菌株中强毒株比例为60.5%。
张振玉指出，存在某些特定毒力因子的幽门螺杆菌菌株，能够助其定植在人的胃部并长期生存，甚至诱导肠分化和肠上皮化生，导致疾病发展至癌变不可逆阶段。省内强毒株占比较大，更应引起重视，个人感染后应配合医生积极进行根除治疗。
据了解，“江苏省幽门螺杆菌感染与耐药调查”项目属江苏省重点研发计划项目，于2019年7月正式启动，截至2023年10月10日累计入组数据3063例，覆盖江苏省12个设区市，调查人群涵盖中小学生等儿童青少年、中年人及老年人。
南京晨报/爱南京记者 孙苏静