第一医院完成第20例 高难度“人工心”植入

近日，南京市第一医院心胸血管外科陈鑫教授团队应用全磁悬浮植入式左心室辅助装置（俗称“人工心脏”），顺利为一例终末期心衰患者开展“人工心脏”植入手术。该院也是江苏省第一家成功完成20例“人工心脏”植入手术的医院，数量位居全国第五，为国内“人工心脏”临床应用路径的规范化、标准化发展提供了重要经验，进一步推动了我国终末期心衰救治领域的发展。

心脏衰竭，命悬一线

今年73岁的马先生，在多年前已经做过开胸手术，本次手术为二次开胸。患者既往病史极其复杂，曾出现过休克昏迷，并伴有陈旧性脑梗史，咳痰能力差，同时合并左心室严重扩张、心功能重度衰竭。马先生没有办法如常人一样正常工作生活，连晚上睡觉都不能平躺。医生判断，一般传统手术治疗已经无法有效缓解马先生的症状，他随时可能出现心跳呼吸骤停、恶性心律失常、多脏器功能衰竭等猝死风险，需要进行心脏移植或“人工心脏”植入才能挽救他的生命。“因为状况一直不太好，我们希望能有更好的治疗办法，也在等心脏移植。”马先生的家属介绍说，“听说现在有新的治疗方法，可以做人工心脏手术，效果很好。”

“人工心脏”已经作为终末期心衰患者重要治疗手段之一，在不同急危重场景下救治患者。目前在南京市第一医院植入“人工心脏”的患者时间最长的已达566天，有一例患者在植入272天后成功等到心脏移植，使患者获得“心”的重生。另外还有两位患者植入“人工心脏”后心脏功能得以快速恢复，植入6个月后EF值在45%以上，后续计划进行综合评估，达到拆“泵”条件后，可以进行拆“泵”。

植入人工心脏，患者转危为安

9月27日，手术顺利展开。手术过程中，团队运用TEE的引导，超声确切定位，护理团队积极配合穿针置线，放环固定，顺利将超小型全磁悬浮人工心脏植入了马先生体内，并连线开机，手术圆满成功。术后，马先生转入了重症医学科（ICU）一室监护治疗，但循环还不稳定，心功能还比较差。在ICU病房医护人员的全力救治和悉心呵护下，目前病情已经趋于稳定，心功能在“人工心脏”的辅助下得到了较好的恢复，并已经顺利转入了普通病房。

据心胸血管外科主任医师邱志兵介绍，南京市第一医院已累计完成的20例“人工心脏”植入手术中，患者主要来自江苏、安徽各市，以扩张型心肌病为主，心功能在IIIB-IV级，INTERMACS分级在1-4级之间，平均年龄56岁，其中最高年龄75岁（全国最高龄），最小年龄29岁。南京市第一医院陈鑫教授团队凭借精确充分的术前评估，缜密严谨的策略制定、细致规范的术中操作以及全面周到的围术期管理，在不同危重情况下开展该手术，其中包括最大体重103kg、IABP无法脱机、心源性休克、ICU危急抢救、二次心脏手术等各种疑难的患者，通过左心室辅助术，患者得到令人满意的预后效果。基于我国庞大的心衰患者群体，在心脏移植供体紧缺的大背景下，“人工心脏”为终末期心衰患者带来了安全、有效、可及的治疗手段。

专家介绍，“人工心脏”可解决移植供体不足的问题，成为终末期心衰患者救治的另一有效治疗方案。南京市第一医院心胸血管外科陈鑫教授团队实施手术的人工心脏植入对象，大部分都是危重、高难度终末期心力衰竭患者，这些患者药物治疗效果差，常规外科治疗困难，不但要忍受病痛折磨，且家庭负担沉重。陈鑫教授团队通过精湛的医术及通力配合，去除患者病痛，挽救患者生命。目前，陈鑫教授团队是国内少有的能实施心脏移植手术的团队，也是目前全国第五个完成“人工心脏”手术满20例的团队。

通讯员 章琛

南京晨报/爱南京记者 戚在兵