“三明治”法迷路瘘管 修补术根治眩晕症

年近60岁的王大妈（化名）自从在宝应县退休后就随着儿子、儿媳来到南京带孙子，可最近她突然头晕目眩、恶心呕吐，不能进食，尤其几天前甚至差点晕倒在家，路都走不稳，于是在就近的医院挂了抗眩晕、护胃的药物却并没有好转。

一家人都很担心王大妈是不是得了脑梗或急性的脑血管病疾病，便立即带她到中大医院江北院区神经内科就诊。该院区神经内科通过对王大妈的头颅CT检查发现她并没有出现脑部萎缩等中枢神经病变，但她的报告显示耳部有很明确的炎症，便立即到耳鼻咽喉头颈外科就诊，该科赵明俊主任询问病史以及检查后，考虑眩晕是耳朵引起的可能性大，立即予以查内耳和颞骨的CT平扫发现左侧中耳乳突炎、前庭半规管骨质破坏，考虑到可能是中耳胆脂瘤、左迷路炎、便立即将其收治入院，进行下一步治疗。

赵主任通过对王大妈的病史了解到，在她还是9岁的时候就无故出现耳朵流水的症状，当时可能就得了中耳炎，一直没重视，在这五十年间也经常反反复复耳朵流水但没有其他症状或不适，直到今年9月份，出现了严重的眩晕、站立不稳、恶心呕吐，已经三天不能进食、并有听力下降。赵主任告诉王大妈一家，从影像中看可以发现，因为多年来慢性中耳炎、胆脂瘤破坏骨迷路，引起迷路炎，但幸好还没有引起颅内感染，否则后果将更严重，必须尽快手术。

随即赵主任为王大妈制定了详细的手术方案，在显微镜下行乳突改良根治术加”三明治“法修补迷路瘘管，手术彻底清除中耳病灶，尤其是面对瘘管表面病灶时，既要剥离胆脂瘤上皮，又不能损伤膜迷路，这需要耐心和技巧。经过一个多小时的手术，彻底切除病变，修补瘘管，手术非常顺利，术后当天王大妈之前的眩晕症状就消失了，能够进食，出院时全家都很感谢院区耳鼻咽喉头颈外科的精准治疗。

最后赵明俊主任提醒大家，耳朵有问题，无论大小，都一定要及时就医，尤其是人的面部五官都与头部息息相关，若长期予以不重视小小的炎症长期反复发作，会逐步加重，可能引发颅内感染，形成脑膜炎等颅内并发症。所以一定要防治结合，不要等到病情严重时才追悔莫及。另外，眩晕大部分是耳朵引起的，就诊时要到耳鼻咽喉头颈外科看看，可以得到及时治疗。

通讯员 杨忠实

南京晨报/爱南京记者 钱鸣