9月19日，普惠型商业补充医疗保险产品——“南京宁惠保”四期产品上线，“南京宁惠保”四期投保通道正式开通。即日起，群众可通过手机“我的南京”APP、“南京宁惠保”官方微信公众号，或支付宝搜“南京宁惠保”直接投保，也可以关注身边承保机构代理人分享的二维码完成参保。
三期产品累计250万人参保，最高赔付46.6万元
2021年以来，南京市医保局联合民政局、卫健委、金融监管局、总工会等部门先后指导推出3期与基本医保相衔接的普惠型商业健康保险——“南京宁惠保”，三期产品累计吸引超250万人次参保，最高赔付额46.6万元。
今年56岁的朱先生去年确诊脑动脉瘤，花了近21万元。“医保报了5万多，南京宁惠保报了5万多，加上单位的二次报销，最后只花了大概8万。”朱先生在接受记者采访时表示，当时刚查出来这个病，想着一下子要花那么多钱，心理压力还是挺大的，好在单位买了南京宁惠保，99元/年，感觉还是非常值得的。
“我买的是升级版，150元/年的南京宁惠保三期。”南京市民马先生告诉记者，自己是位肿瘤患者，其他商业保险根本买不了，得知南京宁惠保既往症也能参保，就毫不犹豫地参保了。没想到的是，今年肿瘤复发了，去了上海接受了质子重离子治疗。“治疗费花了30万出头，南京宁惠保报了30%，将近10万元。”
南京市医疗保障局党组书记、局长、一级巡视员刁仁昌在新闻发布会上表示，医保部门将根据南京城市特色，定制与基本医保实现充分衔接、错位分担、良性互补的普惠型商业健康保险，全面提升重特大疾病保障水平，用医保政策“温度”，标注群众幸福“刻度”，不断健全多层次医保制度体系。
从28种增加至36种，肿瘤靶向药范围再扩大
为提高保障力度，“南京宁惠保”四期产品在保持基础保障版99元/人·年、升级保障版150元/人·年参保价格不变，基础保障款责任不变的基础上，进一步提高升级版保障待遇，同时继续优化优待政策。
降低升级版责任一免赔额。为扩大受益人群、减轻个人负担，四期产品升级版责任一免赔额从18000元降至15000元，其中15000元至20000元费用段赔付10%，20000元以上费用非既往症赔付90%，既往症赔付60%，年度赔付总额不超过100万元。
近年来，肿瘤发病率越来越高，昂贵的肿瘤治疗费用所带来的巨大经济压力甚至超过了病痛本身对患者的折磨。南京市医疗保障局待遇保障处处长、一级调研员周建平介绍，从去年南京宁惠保三期开始，就把一些高额的肿瘤靶向药纳入了医疗保障的范围，去年是28种药，今年将现有特药目录进行了再调整：调出已纳入国家基本药品目录的特药品种，新增未纳入国家医保目录的其他自费特药品种，并在有限预算内增加目录药品数量36种。另外，增加可直付取药的“南京宁惠保”特药定点药房数量，优先从双通道药店中择优选择，完善供药网络布局，方便患者购药。
值得一提的是，南京宁惠保四期，对经南京市日间手术统筹支付报销后的门诊个人负担费用，进行保障。该责任进一步丰富了南京宁惠保产品内容，在同类产品中尚无先例，是国内率先探索的产品创新。
信息技术加持，南京三甲医院“一站式”结算更便捷
南京鼓楼医院党委副书记、院长于成功介绍，自去年起，该院就将南京宁惠保的数据平台与医院结算系统进行了对接，参保人在出院结算的同时，除直接进行医保内结算外，南京宁惠保的报销也可以同时实现，患者不需要离开医院，就能“一站式”实现结转。“医院也做了相关统计，去年住院进行南京宁惠保直接结转493人次，平均每位患者支付金额为4000元左右。”
周建平表示，今年将进一步扩大南京宁惠保“一站式”结算的范围，在去年江苏省人民医院、南京鼓楼医院、江苏省肿瘤医院等5所医院的基础上，扩大到全市所有的三级医疗机构。参保人只要在三级医疗机构就诊，就可以实现“一站式”结算，减轻参保人就医垫资理赔跑腿的负担，提高参保人理赔获得感。
南京晨报/爱南京记者 孙苏静