■ 南京医科大学附属口腔医院（江苏省口腔医院）
口腔医学博士、口腔黏膜科副主任医师 许隽永
口腔黏膜是指口腔内的湿润衬里，口腔黏膜具有重要的作用，是人体与外界接触的一道重要屏障。健康的口腔黏膜应该是柔软湿润、连续光滑且有弹性的。口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病的总称。老年是口腔黏膜疾病的好发年龄，老年人应关注口腔黏膜变化，不仅要在出现口腔黏膜疼痛等症状时就医，如发现口腔内有两周以上不愈合的溃疡、黏膜有硬结或颜色不一样的斑片等异常情况也应当及时就医。
首先谈谈口腔溃疡，最常见的口腔溃疡学名叫做复发性阿弗他溃疡，一般好发在口腔的唇、颊、舌等部位，溃疡一般为圆形或椭圆形，大部分直径不超过1cm，边缘整齐，烧灼样疼痛，严重时影响进食和说话。它会在口腔的不同部位反复发作，可在一定时间内自愈，但间隔一段时间又会复发。这种复发性口腔溃疡一般癌变风险极低，但需要警惕的是2周以上仍不愈合的溃疡，特别是位置固定、质地比较硬的溃疡，要当心是口腔癌的征兆。如果口腔内有残根残冠、不良修复体，边缘比较锐利，口腔黏膜受机械刺激容易形成溃疡，这种溃疡疼痛常不明显，但仍应及时就医去除刺激因素，杜绝口腔溃疡迁延不愈引发恶变的可能。
还有一类口腔黏膜疾病也应当引起重视，即口腔黏膜出现颜色改变的斑片或斑块。有人对镜自检时会偶然发现口腔黏膜上出现颜色不一样的斑片，有白色的、红色的、黑色的、黄色的，不一定有疼痛感，但常属于某种口腔黏膜病，部分属于癌前病变的范畴，如口腔白斑、口腔红斑等。口腔白斑是发生在口腔黏膜上“擦不掉”的白色或灰白色斑块，但口腔黏膜的白色斑片不一定都是口腔白斑，一般需要组织病理学检查才能确诊。白斑有较高的癌变风险，需要密切随访。口腔红斑是口腔黏膜上“天鹅绒样”的鲜红色斑片，有很高的癌变可能，常需要手术治疗。口腔黑斑是发生于口腔黏膜的黑色斑块的总称，除色素沉着外，还需排查恶性黑色素瘤，应尽早就医。
预防口腔癌，首先要避免不良习惯，如吸烟、咀嚼槟榔、饮酒等；应保持口腔卫生，如出现口内残根残冠、不良修复体等刺激因素，应及时去除。我们提倡定期进行口腔检查，如口腔黏膜出现白斑、红斑、长期不愈的溃疡等情况，及时干预。