一位没有明显症状，参加社区医院免费大肠癌筛查，查出早期肠癌，在家门口医院就得到了治疗；另一位患者出现了进食哽噎一个月才就诊，因病情严重失去了手术机会。近日，南京江北新区泰山街道社区卫生服务中心消化内科诊断出两例恶性肿瘤，结果天差地别。今年以来，该中心通过内镜检查已发现6例消化道恶性肿瘤，其中早癌2例。
社区医院免费筛查发现早期肠癌
50岁的陈先生（化名）最近两年偶有粘液血丝便，但是没有腹痛腹胀、呕血黑便、腹泻脓血便等症状，也没有明显消瘦，所以，陈先生并未重视。一周前，陈先生得知该中心正在开展免费大肠癌筛查，想到自己大便中有时会带血丝，就报名参加了。结果显示大便隐血阳性，这让他不免紧张起来，立刻到该中心消化内科门诊就诊。医生让他复查了大便常规，结果依然是隐血阳性，遂安排了胃肠镜检查。该科主任周瑞梅为陈先生做胃肠镜检查时发现他患有反流性食管炎、结肠多发息肉，最大的约2.0×2.5cm。由于陈先生的结肠多发息肉比较大，周瑞梅为他安排了住院治疗，由该中心医联体南医大二附院消化内科专家黄光明主任医师亲自为他进行镜下治疗，在回盲部、横结肠、乙状结肠分别见多枚大小约0.3-0.5cm亚蒂息肉，黄主任耐心地逐一给予氩气治疗；距肛门40cm、30cm、20cm处分别见大小约1.8×2.0cm--2.0×2.5cm带蒂息肉，表面糜烂，呈分叶状，全部切除后送病检。病理提示：3处息肉均为高级别上皮内瘤变，距肛门40cm处的息肉已经癌变。术后继续完善检查，肿瘤标志物、PET/CT等检查未见明显异常。
周瑞梅解释道，结肠息肉是一类从黏膜表面突出到结肠肠腔内的隆起状病变，多数无明显临床表现，部分有症状表现为：
腹胀、便血。
大便习惯改变、大便性状改变等。
部分息肉可以发生癌变或与癌肿关系密切，被公认为癌前病变。大多数息肉可以通过消化内镜检查发现并得到及时治疗，从而降低结肠肿瘤的发生、发展。
据了解，陈先生有消化道肿瘤家族史，属于消化道肿瘤高危人群，40岁开始应该定期进行胃肠镜检查，有症状需要随时检查，但50岁的陈先生之前没有重视，也从未做过胃肠镜等肿瘤筛查。这次通过免费大肠癌筛查项目，及时发现并治疗结肠早癌。陈先生感慨万分：“没想到家门口的社区医院特色专科也能做得这么好，一次免费的筛查竟发挥了这么大的作用，挽救了我的性命，近期要让爱人和孩子都来做一次胃肠镜体检。”
出现症状就诊查出肿瘤已到晚期
58岁的张先生（化名）则是因进食哽噎1月到该中心消化内科就诊，胃镜检查发现：食管距门齿20cm见不规则肿物环周生长，表面凹凸不平呈结节状，试管一半左右被堵住了，而且食管黏膜粗糙、糜烂、僵硬，表面覆白苔，质脆易出血，管腔狭窄镜身都无法通过，活检病理提示：中—高分化鳞状细胞癌（角化型）。由于病情严重只能建议他去上级医院进一步治疗，经过江苏省肿瘤医院诊断，张先生的食管癌已到晚期，失去了手术机会。
据周瑞梅介绍，详细追问病史时，张先生回忆说，平时身体很好，很少进医院，最近1个月左右才有明显症状。“这也进一步证实消化道恶性肿瘤早期几乎无明显症状，等症状出现时可能已经到肿瘤中晚期，预后较差。加上一些老年人平时健康意识薄弱，认为身体有些小病、小痛忍忍就过去了，不需要看医生，或者身体没有不适就不需要体检，从而延误了发现早癌的最佳时机。”周瑞梅表示，目前胃肠镜检查是发现消化道早癌最可靠、最直接的筛查方式之一。
胃肠镜检查是消化道早癌筛查的重要手段
胃肠镜检查是一种直观的检查方法，通过使用内窥镜，医生可以直接观察咽部、食管、胃、十二指肠、大肠等部位的黏膜状态，并可以获取组织样本进行病理检查。这种方法对于发现消化道早癌、癌前病变、炎症、溃疡等病变非常有效。
总的来说，胃肠镜检查和消化道早癌筛查都是非常重要的检查手段，可以有效提高消化道肿瘤的早期发现和治愈率。
消化道肿瘤筛查高危人群：
1、胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者：
胃癌高发地区人群；
幽门螺杆菌（Hp）感染者；
既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、恶性贫血等胃的癌前疾病；
胃癌患者一级亲属；
其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）；
经常上腹不适伴恶心、呕吐、泛酸、嗳气、腹痛、食欲减、消瘦等症状者。
2、肠癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者：
肠癌高发地区人群；
盆腔接受过放疗的人群；
既往患有肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等癌前疾病；
肠癌患者一级亲属；
其他风险因素（如摄入高脂肪、高热量、吸烟、重度饮酒等）；
有腹痛、排便习惯与粪便性状改变、血便、体重下降及消瘦等症状者。
南京晨报/爱南京记者 华琳月