星甸街道探索“专员+专线”模式 实现医保服务“一线牵”

晨报讯(通讯员 滕敏 南京晨报/爱南京记者 卢斌)近日，一通急电响彻星甸街道便民服务中心，外出务工的星甸籍居民王先生焦急地询问异地报销相关事项，并告知医保服务专员其父亲参保关系在南京市浦口区星甸街道，现在异地突发疾病，需立刻住院手术。服务专员做详细了解后，第一时间为其解读异地医疗报销病种，细分各类医疗报销比例，区分异地直结与垫资结算的报销差异；另考虑当事人长期驻外的实际情况，通过电话远程指导其线上申请异地就医，短短15分钟就解决了王先生的难题。一位医保服务专员、一根电话专线、一个网办平台，让“异地愁医”“跑腿垫资”成为过去式。

一根电话专线，延伸传送链。中心依托“1+14+N”医保服务体系，设立医保服务专线，主动探索落实“专窗+专线+专网+专办”医保服务机制，线上解答异地就医、医疗报销等8类医保问题，远程指导自主网办28项医保基础服务，为就医人员针对性提供全流程、全方位的医保服务。截至目前，共受理医疗咨询电话0.6万件，线上指导群众办成基本医保事项0.2万件。

一根网络专线，拓宽服务链。中心强化数字赋能医保服务，着力破解垫付压力大、报销周期长、往返跑腿远等多个医疗堵点问题。主动承接参保人员异地就医备案、参保人员信息查询等28项医保公共服务事项，并已实现100%网办全覆盖；另通过“我的南京”APP、我的南京医疗保障网页等方式拓宽办事渠道，全面实现线上“一网通”、线下“零跑动”。