手指伸不直？小宝宝也会得“腱鞘炎”

“娃的拇指伸不直？”在南京市妇幼保健院小儿外科门诊上，医生时常遇到这样的情况：父母或者长辈抱着孩子，焦急地走进诊室，拿起孩子的手放在医生面前，困惑地问道：“医生，我们最近发现宝宝的拇指伸不直了，掰也掰不动，这是怎么回事呀？”为此，记者采访了南京市妇幼保健院小儿外科罗成。

罗成表示，如果家长偶然发现孩子手指呈屈曲畸形，伸直受限，局部无红肿，无压痛，排除了外伤性疾病后，就应该考虑生长发育性的疾病。

在儿童期，最常见的手指疾病名为先天性狭窄性腱鞘炎（先天性扳机指），以下简称腱鞘炎。顾名思义，手指的活动由肌腱驱动，而腱鞘是包绕在肌腱周围的结构，当腱鞘发生了狭窄，阻碍了肌腱的正常活动，患儿的手指自然就伸不直了，它正是造成孩子手指伸不直的元凶。

儿童也会得腱鞘炎？罗成解释，狭窄的腱鞘阻碍了肌腱的滑动。一部分学者认为这是一种先天性的疾病。另外一部分学者则认为它是生长发育过程中的异常所导致，因为只有25%的腱鞘炎在出生时就被发现，更多的情况在1-2岁时才被发现。据统计，在1岁大的儿童中，总的发病率为3.3‰，每个手指都有可能发病，拇指畸形的发生率是其他手指的10倍，其中25%为双侧发病。

据统计，1岁以内出现症状的患儿，有30%会自愈；而在6-24个月出现症状的患儿，仅有12%会自愈。值得一提的是，如果在3岁以前症状自行消退或通过手术矫正，则后期都不会形成固定的挛缩畸形。

那么，一旦发现儿童腱鞘炎该如何治疗呢？罗成介绍，1岁以内出现症状的患儿，因其有30%的自愈率，故推荐观察和进行轻柔的手法治疗，夹板固定治疗可以尝试。如果没有自行缓解，或者患指出现交锁或疼痛，则建议手术治疗。然而，在近期的研究中显示，手术治疗与非手术治疗相比，效果更加可靠，并且恢复更快。所以，让患儿长期的屈伸锻炼刺激并不被推荐，特别是对于双手腱鞘炎或单手多个手指腱鞘炎的患儿，必须尽早手术。

虽然是小手术，但需在全麻下进行，切口位于掌指关节处，长度在1cm-1.5cm，术中应避免损伤指神经，手术时长在1小时以内。“小儿外科团队会采用细小的可吸收线缝合切口，可避免后期拆线给患儿带来的恐惧和不适。术后定期换药，并配合功能锻炼，患儿在7-10天后就可以洗澡啦。”罗成说。

通讯员 史月

南京晨报/爱南京记者 孙苏静