“心脑同查”一处穿刺 为患者解决两处问题

当神经外科、心血管内科医生同时出现在手术台上，这会是一场什么样的手术呢？近日，一场两科室合作完成的“心脑同查”联合造影手术在泰康仙林鼓楼医院完成，专家通过一处穿刺，为患者解决两处问题。

患者王女士（化名）因近半年经常头晕、头痛来医院就诊，入院后通过头颅核磁（MRI）检查，神经外科杨咏波主任初步判定，王女士可能为脑底异常血管网症，也就是我们常说的“烟雾病”，而确诊烟雾病，还需要通过脑血管造影手术来实现。在就医过程中，王女士还指出，自己心脏也经常不舒服、跳动很快。于是神经外科邀请心血管内科魏钟海主任会诊，魏主任发现患者的心脏相关检查如心脏超声及心电图均未见明显异常，为进一步排查心肌是否存在问题，魏主任建议患者进行一次心脏造影。

杨咏波介绍：“如果是出血型烟雾病，也就是脑出血，发病后情况危急，须尽快就医。而缺血性烟雾病同样也要尽快确诊治疗，因为这是一种进展性疾病，如果治疗不及时，可能会有偏瘫风险，甚至危及生命，须尽快通过血管造影确认问题，尽早干预治疗。”

为尽快确诊，缩短治疗过程，同时也减轻患者痛苦，该院经神经外科与心血管内科团队共同商议后决定进行联合介入造影手术，通过一次穿刺，“心脑同查”，明确心脏和脑血管的问题。

经过充分准备，两科室协作的心脑血管造影术在泰康仙林鼓楼医院介入导管室展开。魏钟海首先在患者大腿右侧股动脉处皮肤局部麻醉后，进行股动脉穿刺置管，微型导管通过胸腹主动脉进入左右冠状动脉造影，造影显示患者左右冠状动脉未见明显狭窄和阻塞性病变。随后杨咏波主任团队黄健医生“接棒”，通过保留的股动脉鞘管及血管通路，进入主动脉弓及弓上开始脑血管造影，了解患者颅内颈内动脉、椎动脉情况，通过造影，明确了患者颅底呈现烟雾状血管增生、颈外动脉系统轻度代偿，患者王女士也被确诊为烟雾病。

此次“心脑同查”心脑血管造影手术的开展，实现了对患者心脑血管的全面评估，也为患者后续的治疗方案提供了准确的依据。一次穿刺明确患者的心、脑血管情况，不仅快速、高效地为下一步治疗提供了明确依据，也避免了患者多次介入手术的痛苦，降低患者的治疗费用。

据了解，王女士心肌阻塞性病变问题被排除，心脏问题后期注意定期复查即可。而烟雾病治疗的关键在于恢复大脑供血，后期该院神经外科团队还将根据王女士病况，择期开展颅内外血运重建（搭桥手术）以降低王女士将来脑梗死或脑出血的风险。

杨咏波提醒，烟雾病发病原因暂不明确，早发现早治疗是关键。如突然出现不明原因的头晕头痛、说话不清或是肢体一侧乏力等症状，一定要及时就医检查。

通讯员 唐晓

南京晨报/爱南京记者 孙苏静