一个出现上腹部不适时主动到医院做胃肠镜，及时发现早癌；另一个已经出现便血还认为自己好得很，最终发现同时患有两种癌，而且已到中晚期。这是南京江北新区泰山街道社区卫生服务中心消化内科最近接诊的两个典型病例。该科主任周瑞梅提醒，40岁以上人群，即便没有症状也应该接受胃肠镜筛查，以便早诊早治。
健康意识强，大妈及时发现早癌
今年69岁的王大妈平时对自己的健康比较重视，虽然几年前她做过胃肠镜，当时的结果只是慢性胃炎，但是，前不久，王大妈又出现了间断性上腹不适，持续了3个月都不好，不放心的王大妈到家附近的泰山街道社区卫生服务中心消化内科就诊，要求做胃肠镜检查。该科主任周瑞梅根据王大妈的病情，并结合其病史，答应了她的要求。通过胃肠镜检查发现，王大妈的胃镜报告没有异常，但肠镜报告却提示大肠有多发息肉，最大的有2厘米左右，这就必须住院接受内镜下切除。两周后，王大妈在该中心住院接受了镜下结肠黏膜切除术（EMR）和氩气刀电凝电切术（APC）。术后病理提示为高级别上皮内瘤变，“也就是早癌，因为发现得早，内镜下切除就可以了，不需要其他治疗，每隔半年到一年复查即可。”周瑞梅解释道。
嗜酒30年，大爷一次查出两种癌
同样是在泰山街道社区卫生服务中心接受胃肠镜检查的李大爷则没有这么幸运。71岁的李大爷因便血两周在老伴的陪同下到该中心就诊，接诊的周瑞梅发现他极其消瘦，李大爷表示，他一直偏瘦，但近一年来消瘦明显，不过，他否认有高血压、糖尿病等慢性病及肿瘤病史。询问生活习惯时，李大爷的老伴不禁抱怨，他嗜酒30年，每天要喝半斤到一斤白酒，而且多年不体检，用他自己的话说“我能吃能睡，哪也不疼，不需要检查，费事、费时还浪费钱”。
不过，门诊为李大爷检查粪便常规、隐血、血常规、消化道肿瘤标志物等均有异常，即便如此，周瑞梅建议他接受胃肠镜检查时，他还是直摇头。“医生这么负责，你还是做下吧。”老伴也反复劝说，最终，他住院进一步检查，结果完全出乎他的意料，彩色超声提示：酒精性肝硬化，胃镜病理报告：食管鳞状细胞癌；肠镜病理报告：结直肠腺癌。
周瑞梅表示，李大爷的食管癌在胃肠镜中已肉眼可见，肠镜检查时，肠镜只能进入20厘米左右，正常情况下可以进入七八十厘米，“他的肿瘤已把肠腔堵死了。”周瑞梅无奈地表示，根据李大爷地病情，只能转上级医院外科等待手术等综合治疗。
40岁以后，别忘了做下胃肠镜筛查
据世界卫生组织及我国国家防癌办公室统计：结直肠癌、胃癌、食管癌均位于恶性肿瘤前十之内，我国更是消化道恶性肿瘤高发地区，消化道恶性肿瘤的治愈率和存活率与其发现的早晚密切相关。
据周瑞梅介绍，消化道恶性肿瘤早期几乎无明显症状，约50%的消化道恶性肿瘤就诊时已经是中晚期，甚至有些已有远处转移，失去了手术根治的机会。许多胃肠道恶性肿瘤是由胃肠息肉演变而来，尤其是腺瘤性结肠息肉被公认为癌前期病变，而且具有家族性，家庭成员应积极到医院早检查、早诊断、早治疗，有效防止癌变。另外，周瑞梅表示，息肉具有复发性，胃肠息肉切除术后应遵医嘱定期进行随访。
周瑞梅表示，自从该中心开设消化科门诊以来，每天都能接诊到10多位需要接受胃肠镜检查的患者，但只有60%左右的患者在该中心接受进一步检查，“有的还是没有做胃肠镜的意识，有的则是选择到大医院检查。“周瑞梅补充道。
世界卫生组织提出：三分之一的癌症可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治。国际、国内指南提出消化道早癌的筛查方式包括：粪便隐血、消化道肿瘤标志物检测、幽门螺杆菌检测、胃肠镜精细筛查、问卷调查等，目前胃肠镜精查是最可靠、直接的筛查方式。对此，周瑞梅提醒，目前国内外专家一致建议不以症状作为胃肠镜检查的依据，年龄满40岁人群至少进行一次胃肠镜体检，高危人群定期筛查，有消化道症状及时就诊。
南京晨报/爱南京记者 华琳月
图片由医院提供