两项新技术“上线”！透析患者的福音

透析治疗是尿毒症患者维持生命的重要治疗方式，推迟、中断，或者透析不充分，都有可能导致多种并发症出现，甚至危及生命。近期，江苏省中西医结合医院肾科成功开展了两项新技术，一项帮助血透患者打通“生命线”，另一项大大改善了腹透患者的生活质量。

开展首例PTA手术，打通血透患者“生命线”

86岁的高爷爷是一名血液透析多年的尿毒症患者，每隔一天都会来江苏省中西医结合医院血透室进行血液透析治疗。近期，高爷爷透析过程中出现血流量不足的情况，肾科主任中医师刘建璟检查发现，高爷爷右手内瘘震颤减弱，需进一步诊治才能确保血透正常进行。经血管超声检查，高爷爷静脉流出道距离内瘘吻合口2.5厘米处血管内径狭窄，桡动脉、头静脉的血流速均偏低，不及时干预的话，很有可能出现内瘘闭塞甚至丧失透析通路。紧要关头，在肾科副主任、主任中医师方立明指导下，刘建璟带领肾科团队立即为患者行“超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）”。术前准备时，刘建璟发现患者内瘘震颤已不可及，超声发现原内瘘狭窄处已形成血栓。此时分秒必争，刘建璟和助手李扬医师迅速开始手术，先穿刺建立通路，在超声引导下精准将球囊送达血管狭窄处，予以均匀稳定的扩张并全程碎栓，直到原本闭塞的血管恢复通畅，狭窄的静脉流出道由2mm扩张至4mm，内瘘震颤恢复，血流量恢复正常。术后，高爷爷顺利完成了透析治疗。

PTA手术又称经皮腔内血管成形术，是目前解决内瘘狭窄常用的微创手术。该手术创伤小、成功率高、疗效确切，术后即可进行常规透析，保护了血透患者有限的血管资源。

自动化腹膜透析，尿毒症患者新选择

李先生是江苏省中西医结合医院肾科收治的一名尿毒症患者，长期在该院进行腹膜透析（居家透析）并随访。近期，医生评估李先生病情，认为李先生透析不充分，需要更改治疗方案。如果在目前腹透方案的基础上再增加交换袋数，会严重影响患者休息，再三斟酌后，医生决定予以自动化腹膜透析治疗，提高透析充分性的同时还不影响患者休息。

常见的透析治疗有血液透析和腹膜透析两种，近年来，越来越多的肾友将腹透作为自己的第一透析选择。但腹透仍需每日频繁更换透析液，且对操作过程有一定要求。那是否有更好的透析方式？这里就要提到自动化腹膜透析（APD），自动化腹膜透析顾名思义，就是基本不用患者手动操作，依靠机器的自动运行就能工作。现已是发达国家及地区主要的腹透治疗方式，平均使用比例在42.4%，但在我国使用比例却不高。实际上，自动化腹膜透析的优点很多，操作简单、减少患者操作次数、降低感染和并发症、提高超滤量，清除毒素小分子从而提高透析充分性等。适用于白天无法进行腹透操作、体型大、疝气手术术后、腹透不充分、水肿的患者。此项技术的开展，大大改善了腹透患者的生活质量。通讯员 殷舒月 韦玲

南京晨报/爱南京记者 钱鸣