“非常幸运能够找到这么好的专家团队！我都开过7次刀了，本以为没有一个医生再敢给我开第8次刀了，但是，蒋主任的精湛手术使我心头的一块大石头终于落地。”患者舒女士感慨地说。近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）胰腺中心蒋奎荣教授团队收到了来自舒女士的一面锦旗。
命途多舛，历经7次手术又罹患十二指肠癌
舒女士告诉记者，她因家族性息肉病在1999年行全结肠切除术，术后因为肠梗阻还做了两次回肠造瘘及回纳手术，在2年前又因为十二指肠癌导致的黄疸做了两次胆道引流手术。“最后一次手术时，医生就告诉我们，她的腹腔内粘连太重无法切除肿瘤。”舒女士家属回忆。随着肿瘤长大，患者逐渐出现腹部不适伴恶心呕吐的消化道梗阻症状，经过多方打听，他们慕名找到了南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）胰腺中心蒋奎荣主任。“在初步了解病情后，我认为患者仍有手术切除的机会。尽管手术可能会很复杂，但我们中心团队拥有丰富的疑难手术经验，患者和家属也给予我们充分的信任，医生没有理由放弃任何一位患者。”蒋主任说。
医患同心，专业团队耗时8小时精准切除病灶
住院后，胰腺中心为舒女士做了详细的评估。万幸的是，肿瘤没有侵犯大血管，还有根治手术的机会，“由于十二指肠癌侵及胰头，需行胰十二指肠切除术，切除包括胆囊、胆管、胰头、十二指肠、部分胃和部分近段空肠共6个器官，此外还需要完成胰肠、胆肠、胃肠3个吻合，手术难度和风险较大……”蒋主任如实告知家属。
一个月前，舒女士的手术如期开展。手术开始后，医生发现她腹腔内粘连情况比预期更为复杂，蒋主任告诉记者，“这是典型的腹茧症”。此时的手术台上鸦雀无声，通过长达4小时的仔细分离，终于可以窥见肿瘤周围结构，最终耗时8个多小时顺利完成手术。“由于腹腔内粘连异常严重，手术异常困难，幸运的是肿瘤没有扩散也没有侵犯大血管。”下台后蒋主任告诉家属。
手术的第一助手尹杰主治医生回忆道：“虽然我们对腹腔粘连有所心理准备，但术中的严重程度远超我们想象，这应该是我参与过的最复杂、最困难的手术之一了。术中蒋主任多次和家属谈话，家属表达了充分的信任和很强的手术意愿。经过精细的分离顺利切除了肿瘤，但蒋主任嘱咐我们不能掉以轻心，需警惕术后胰瘘、肠瘘、出血等并发症发生，要加强术后精细化管理。”
病区护士长俞惠萍介绍道：“舒女士的手术时间长、难度大，术后回到病房，我们护理组给予了高度关注，严密观察腹部体征和各项生命体征，做好引流管的观察和护理，同时鼓励舒女士早期下床活动和早期进食，积极配合医疗组促进患者快速康复。”优质、温馨的护理得到了舒女士和家属的高度认可。俞护士长还介绍，胰腺中心护理组是国家级青年文明号集体，每年配合中心医疗组完成超千台胰腺手术的护理工作，为胰腺疾病手术患者提供专业、精湛的护理服务。
在医护专业团队的精心护理下，舒女士终于在手术后第17天顺利康复出院。蒋主任介绍说，舒女士两年前就被确诊为十二指肠癌，但因为种种原因一直到现在才进行手术切除，“好在十二指肠癌与胰腺癌相比生长较慢，转移较晚，患者才能幸运获得根治性手术机会。对于患有胰腺、壶腹周围（包括胆管、十二指肠/乳头等）肿瘤的患者应尽早、及时就诊，对于像舒女士这样复杂的病例，如果不是专业的胰腺外科医生是很难完成此类手术的。”
通讯员 尹杰 何雨田
南京晨报/爱南京记者 孙苏静