儿医多学科接力诊治 恶性淋巴瘤患儿成功获救

8岁男孩左侧胸腔查出巨大恶性肿瘤，经过南京市儿童医院心胸外科、血液肿瘤科、重症监护室多学科团队密切合作，成功将男孩从“生死线”上拉了回来，并顺利“控制”了肿瘤。

家住山东的洋洋（化名），突然发现左胸巨大肿块，然而病情发展快，肿块不断长大，无法有效控制，家长联系了南京市儿童医院血液肿瘤科及心胸外科。经两个学科集体讨论，建议紧急转至南京市儿童医院就诊。

到达南京市儿童医院时，洋洋的情况非常不好，气促明显，面色发绀，已不能自主支撑身体。心胸外科戚继荣主任将其收入病房，并进行紧急CT检查，发现洋洋左侧胸腔有一个13×9×8cm的巨大肿块，比成年人的拳头还大些，将左肺压缩90%，与心脏大血管及气管紧紧缠绕并部分侵犯气管。

心胸外科与血液肿瘤科再次进行MDT（多学科联合会诊），经讨论决定先由心胸外科行肿瘤穿刺快速病理明确性质，继而制定最佳治疗方案。病理科紧急出具的报告显示为小细胞恶性肿瘤，考虑淋巴母细胞淋巴瘤。血液肿瘤科方拥军主任介绍：“淋巴瘤不宜手术完全切除，活检能确诊即可，化疗是目前主要治疗手段，且大多数可达到治愈。”

在准备转接血液肿瘤科病房化疗时，洋洋再次突发气喘、全身抽搐、肌张力高、脉氧快速下降，紧急转入CCU（心胸外科重症监护室）抢救。

心胸外科王智琪副主任医师和CCU李亚萍主治医师当机立断，通过直径仅2.8mm的纤支镜引导将气管插管超越肿瘤压迫的狭窄段送至气管隆突，患儿的通气障碍才得以缓解。

戚继荣主任和方拥军主任的MDT 团队又一次紧急会诊，并与家长沟通后决定在呼吸机辅助呼吸状态下立即进行化疗。戴着呼吸机化疗十分少见，其间对治疗方案和生命体征的监护都提出了更高要求。在多学科团队的共同合作和努力下，洋洋的病情终于趋于稳定。

随后，洋洋被转入PICU（急诊重症监护室）持续化疗7天后，肿瘤逐渐缩小，肺部和气管的压迫减轻，成功撤离呼吸机。为进一步开展巩固性治疗，洋洋又转至血液肿瘤科，接受了后续的化疗。

经过了这场多学科接力诊治，洋洋的左上纵膈巨大肿瘤一天天缩小，病情一天天在好转。近期的临床评估表明，洋洋的肿瘤已经持续完全缓解，转入根治性的维持治疗中。

通讯员 张艾萱

南京晨报/爱南京记者 钱鸣